肺炎克雷伯菌是一种临床常见的革兰阴性杆菌,可以引起多部位感染,在上世纪80年代,有学者发现肺克进化形成2个不同的克隆组,一个是呈现多重耐药,而另一个呈现高毒力。 对于高毒力肺炎克雷伯菌目前无明确的定义,像高黏性、荚膜抗原血清型、特殊的序列型等非特异性,而一些老鼠模型研究步骤繁琐,不适用于临床。一般来说,高毒力肺克对除氨苄西林之外的药物都非常敏感。根据流行病学报道,亚裔、太平洋岛民以及拉丁裔是高毒力肺克的好发人群,另外男性比女性更易发生这种高毒力肺克感染,而且发生眼内炎的比例更高。 糖尿病患者,由于血糖升高,会导致机体免疫力受损,而且高糖环境使高毒力肺克合成荚膜多糖的能力增强,容易感染肺克,导致社区获得性化脓性肝脓肿在内的多种感染性疾病增加,特别是肝脓肿比例显著高于非糖尿病患者。 高毒力肺克感染的典型表现是社区获得性化脓性肝脓肿,很多地区已经超过大肠埃希菌,而且在部分地区高毒力肺克已成为菌血症性CAP的重要病原体,这种菌容易播散,造成多脏器感染,病情进展快,但比较欣慰的是这类细菌除氨苄西林外,对多种抗菌药物敏感,一定要及早治疗。