服用他汀2年，突发急性肾衰竭，医生用药标准不注意就等于白吃

　　长期坚持服用他汀，却突发意外
　　医院接诊了一位男性患者刘大叔，今年50岁，2天前出现尿量减少的症状。患者是由家属开车送进医院的，来时已经出现了并感乏力， 头晕，胸闷，纳差，恶心、腹胀 等症状。
　　通过与其家属的交流，医生了解到患者这两天的尿量为每24小时约200ml，也就是说这名患者的尿量不足正常人的十分之一。患者在医生的问诊过程中发生了恶心，并呕吐少量胃内容物，不过幸运的是患者暂时还未出现危重症状。
　　医生认为着这种情况需要立刻收入院进行治疗。在和家属交流中医生了解到，患者患有冠心病， 长期口服阿司匹林肠溶片100mg一次/天，阿托伐他汀钙片20mg一次/天 ，平时也会注重锻炼身体并定期去医院进行体检，一直以来身体状况都保持的还不错，为什么会突然出现出现这样的情况，家属表示十分不解，到底是怎么了，医生认为需要进一步检查才能确定具体病症，于是安抚道：＂我们会尽力救治，具体的发病原因我们还需要进一步了解病人的病史才能知道为什么会出现这样的情况，请麻烦您配合我们了解一下患者的病史。＂
　　◆检查结果出来，竟然是肾衰，令人不解
　　医生为患者开具了相关检查，检查显示：（部分）肾功能： 肌酐498umol/L ，尿素氮36.2mmol/L，尿酸：321umol/L。空腹血糖5.9mmol/L。电解质： 钾5.8mmol/L ，钙2.6mmol/L，钠132mmol/L，氯98mmol/L。PCT0.02ug/L.心肌酶、血脂、凝血功能、D2聚体、淀粉酶未见明显异常。
　　尿液分析: 蛋白尿+ ，隐血-。医生在看了相关检查之后认为患者得了急性肾衰，并伴有高钾血症。医生了解到患者平时有口服阿托伐他汀钙片，这种药物有一定概率引起肾衰，但是据了解患者已经持续口服了两年多了，一直都很正常，为什么突发这种情况医生也十分不解。
　　◆医生尽力救治，有惊无险，患者转危为安
　　由于患者肾衰严重，入院后立刻予心电监护，监测血压、脉搏、呼吸，记每小时尿量，立刻予托拉塞米利尿，葡萄糖+胰岛素+复合辅酶促进代谢，由于还伴有呕吐恶心，给予了奥美拉唑护胃等对症治疗，同时还予以血液透析治疗，患者同时还伴有高钾血症，因此医生建议在住院治疗期间避免含钾高的食物, 如红枣、柠檬、香蕉 等。
　　还让家属监督患者多补充水分，保证每日尿量在1500毫升以上，适当补充足够的维生素，并且要注意一定程度上控制钠盐的摄入，清淡饮食，吃饭不能吃的太咸了。
　　◆刘大叔到底怎么了，医生仔细询问，发现问题
　　由于患者发病太过于令人不解，明明长期服药正常为什么会突然出现肾衰，医生在患者平稳后对患者最近时间的生活习惯用药方式进行了详细的询问，在与刘大叔本人的交流中医生发现了问题所在。
　　刘大叔在一个月前，他自己觉得用药效果不太好，服药后胸闷的症状比平时更重，觉得是产生耐药性了，用药剂量对于他不太够了，于是他自己看了阿托伐他汀钙片的说明书， 说明书上说这个药物最大日剂量可以用到80mg，在看了说明书之后，刘大叔觉得自己可以加大用量，所以他没有去医院咨询医生，也没有和家属交流自己目前的情况，而是擅自将阿托伐他汀钙片的服用量改为40mg/天 。医生心里的不解终于得到了解答，这就是刘大叔突发急性肾衰的罪魁祸首。
　　◆真相大白，医生叹息：用药标准不注意就等于白吃
　　阿托伐他汀钙片是临床上常用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的药物，属于一线用药。 在临床上常见的副作用主要有便秘、胃肠胀气、消化不良和腹痛等，这些不良反应通常较轻微和短暂，但是也会有一些稍微严重一些的副作用，如胃肠炎、肌炎、肌无力、发热、嗜睡、健忘、多梦、体位性低血压、心悸等 。
　　长期用药也肯会有血清转氨酶、磷酸肌酸激酶轻度升高，无论以上何种副作用通常都不是严重问题，一般情况下不需停药。但是还有一些比较严重的副作用，比如说这次差点造成了刘大叔死亡的肾衰，就属于严重的副作用。
　　在临床上这种副作用通常不常见，并且大多数都是由于患者用药不当导致的。医生感叹：＂用药标准不注意就等于白吃，要遵循医嘱服用药物，绝对不可以擅自调整用药，如果想调整应当咨询专业医生之后才能决定，不然轻者后果可能用药无效，更严重的可能要了自己的命。＂
　　◆了解用药安全，保证健康正确用药
　　阿托伐他汀钙片通常来说比较安全不会导致严重副作用，明明用量还在说明书范围之内那么为什么刘大叔增加了用量就会会导致肾衰了呢?
　　长期服用这种药物可能导致肝功能受损，所以偶尔会表现为转氨酶的轻度升高，一般情况不需要停药，因为在开处方时候医生是根据患者当前情况做出来详细的评估之后得出的剂量，所以按照医嘱说明用量来服药一般情况下是很安全的 ，不会造成严重不良后果。
　　但是如果患者擅自改动用药剂量就不一样了，是药三分毒，服用药物之后需要经过肝肾的代谢，然而每个人的肝肾功能都是不一样的，尤其是老年人和长期用药的人。 刘大叔在用药期间擅自增加了一片阿托伐他汀钙片后，自己的肝功能无法完全代谢这些药物，从而引发了肝功能损害，随着肝功能的减退，他汀类药物代谢减慢，就容易在身体内蓄积，从而最终导致了横纹肌溶解的发生，横纹肌溶解综合征患者主要表现为肌肉疼痛、肌无力、尿色加深，而横纹肌溶解横会使得尿中出现大量的肌肉蛋白、肌球蛋白这些物质多对肾脏有损害，因此容易造成急性肾衰竭。  ◆正确用药，防止意外
　　阿托伐他汀钙片通常来说每日用药剂量在10-80mg每天而阿托伐他汀钙片的主要不良反应有肝功能损害、横纹肌溶解与肌病等。不适用于妊娠、哺乳期妇女。因此在医生开具药物之后应当谨遵医嘱不可以擅自变动，如果有想要改变用量的，需要和专业医生沟通以后才能决定是否改变、改变多少。
　　由于使用这种药物的患者通常都有较严重的心血管病，因此同时在生活上应当注意用药期间患者要放松心情，保持良好的情绪，尽量避免治疗期间遇到精神刺激，平时多参加肢体活动， 如慢跑、打太极拳、下棋、游泳等，避免饮酒，咖啡等刺激食物或饮料 。