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降压药吲达帕胺,很适合老年患者,降压疗效不次于氨氯地平

  吲哒帕胺属于利尿药,其降压机制主要是调节血管平滑肌细胞的钙内流、刺激前列腺素的合成、减低血管对血管加压素的超敏感性,从而抑制血管收缩,起到降压的作用。吲达帕胺生物利用度很高,口服后吸收率达到93%,半衰期为14-18小时,口服单剂后约24小时达最大降压效应。吲达帕胺药效强,作用持久,对心排血量、心率及心律影响小或基本没有影响,不容易导致体位性低血压。研究表明,从降压效果来说,吲达帕胺服用常规剂量,其对收缩压和舒张压的降压作用与常规剂量的氨氯地平和坎地沙坦类似,常规剂量的吲达帕胺片降压效果也要明显优于每日服用25mg的氢氯噻嗪。
  吲达帕胺尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者,也是难治性高血压的基础药物之一,我们分别看这三种情况:
  1 老年高血压,老年高血压以单纯收缩压升高而多见,对盐敏感,肾素活性又偏低的老年高血压患者多见,因此,老年患者服用吲达帕胺的降压效果,比沙坦类,普利类,β受体阻滞剂类等降压药疗效要更明确,降压效果也更理想。
  2 难治性高血压,难治性高血压很多与机体高容量负荷相关,这与高盐摄入以及肾功能的退化有关。这类患者应用长效的噻嗪类利尿剂会起到不错的效果,因此,在难治性高血压的治疗中,常联用吲达帕胺来加强降压效果。
  3 高血压伴心力衰竭:在没有禁忌症的情况下,心力衰竭患者都应该服用利尿剂与沙坦或普利类的药物联合应用,来改善体内过多滞留的液体,改善水肿,同时,吲达帕胺与沙坦或普利类药物合用,能够有效的减少肾素-血管紧张素系统的有害作用,这也是心力衰竭治疗指南推荐的治疗方案。
  应用任何药物都有需要注意的地方,对于应用吲达帕胺来说,磺胺过敏者,严重肾功能不全,肝性脑病或严重肝功能不全,低钾血症患者是禁用的。在用药期间,应当注意监测血钾,血钠水平,吲达帕胺会影响干扰血尿酸的排泄,导致尿酸值进一步升高,因此对于高尿酸患者应该慎用吲达帕胺,通常对于已有痛风的患者,应禁用。

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