5大类常用的降压药，您了解吗？

　　高血压是一种非常常见的慢性疾病，因为通常情况下，患者没有什么症状，常常不被发现，但是长期的慢性高血压，是心血管疾病的一个重要的危险因素，特别是合并糖尿病、高血脂等情况下，是一定需要进行早期综合干预的，早干预，早受益。临床上常用的一线抗高血压药物主要有5大类，分别是利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙离子通道阻滞剂（CCB）及血管紧张素受体阻滞剂（ARB），可能有些患者对这些药物还不是很了解，今天我们再梳理一下这5类药物的主要特点。
　　临床常用五大类降压药物
　　第一类，利尿剂，代表药物：氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺、螺内酯。这类药物降压效果好，价格低廉，适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗，尤其适用于老年和高龄高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者及高盐摄入人群的高血压，国内外相关指南均充分肯定了利尿剂在降压治疗中的地位，并将其作为难治性高血压的基础用药。
　　第二类，β-受体阻滞剂，代表药物：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛。这类药物通过拮抗交感神经系统的过度激活、减慢心率、抑制过度的神经激素和RAAS的激活而发挥降压作用，适用于年轻人和心率偏快的高血压病人，对合并冠心病的高血压病人尤为适合。这类药物可引起支气管痉挛和心功能抑制，应避免用于哮喘、反应性呼吸道疾病或II度、III度房室阻滞的患者。不建议老年高血压及卒中患者首选此类药物。
　　第三类，钙拮抗剂按结构不同分为两类，二氢吡啶类：硝苯地平、非洛地平、氨氯地平；非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓。 这类药物作为抗高血压治疗药物已用于临床多年，优越的心脑血管保护作用使其在降压治疗、降低心脑血管疾病发病率及死亡率方面占有重要地位。降压疗效强，药效呈剂量依赖性，这类适用于各年龄段、各种类型的高血压患者，疗效个体差异较小。
　　第四类，血管紧张素转换酶抑制剂，代表药物：卡托普利、贝那普利、福辛普利，这类药物对血脂和血糖的代谢没有影响，对肾脏有保护作用，是高血压合并心力衰竭和糖尿病患者理想的首选药物，但这类药物可引起刺激性干咳，有些不耐受患者需要停药。
　　第五类，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，代表药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦酯，这类药物适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。这类药物相关的不良反应很少，很少引起刺激性干咳。
　　以上是对5大类降压药特点的一个概括，当然，每类药物中不同的药物又有不同的特点，一篇短文不能详细罗列每个药物的特点，以后有机会我会把每类药物之间的特点做一个比较，如果大家有什么问题，也可以在评论区给我留言。
　　用药期间规律监测血压
　　另外，我想再啰嗦一下，高血压是慢性疾病，为了提高降压疗效，应遵循以下原则，首先要选用长效药物，最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物；从小剂量开始用药，使不良反应降低到最小；如果疗效不满意，可以联合一种不同作用机制的降压药，这样可以起到协调作用，并且不会因为增加单一品种的剂量而使增加不良反应；另外，不要擅自停药、更改药量，出现不良反应，及时咨询医生或药师。