一个孕妇经常纠结的问题怀孕五个月的孕妇补碘还来得及吗？

　　准妈妈：医生你好，怀孕5个月了，补碘还来得及吗？
　　卫士：有一句话说得好，＂什么时间开始都不晚，晚的是你永远不开始！＂现在补碘，起码能保证今后不再缺碘呀！
　　用户5308770308:怎么补呢?
　　卫士回复@用户5308770308:如果你们当地供应碘盐，就说明怀孕后需要补碘。无论你是甲亢、甲减或者其他任何甲状腺疾病，除非尿碘结果连续三次以上大于500微克/升。否则，一律要补碘。而且，补碘要持续到将来宝宝断奶。
　　补碘是靠口服含碘维生素，食物补碘不靠谱。每天补充150微克碘，直到将来断奶。
　　大家看看吧，这个怀孕中期的准妈妈来咨询补碘的问题了。虽然有点晚，但是，她具有这个意识非常好。那么，关于准妈妈补碘，需要弄清楚以下几个问题。
　　1.孕妇为什么要补碘？
　　2.什么样的孕妇要补碘？有甲状腺疾病的孕妇如何补碘？
　　3.孕妇如何补碘？
　　4.补碘要持续到什么时间？
　　二
　　什么样的孕妇要补碘？有甲状腺疾病的孕妇如何补碘？
　　1、什么样的孕妇要补碘？
　　正常人一天需要补充多少碘？
　　中国居民膳食营养素参考摄入量中规定，成年人每天碘适宜摄入量为100微克，孕妇及乳母每天为250微克，可耐受最高摄入量为每天1000微克，孕妇及乳母与成年人相同。碘来源主要有海藻、海产品和生长在富含碘土壤中的蔬菜。
　　不同人群对碘需求量
　　碘缺乏对妊娠女性、胎儿和婴儿的影响巨大，直接影响大脑神经发育和智商
　　研究发现，女性孕前和孕期补碘有助于提高宝宝智商和健康。多项研究报告认定，母亲孕期缺碘，新生儿智商可降低10～20分。另外，孕期严重缺碘会导致儿童精神障碍及发育迟缓，智商偏低。世界卫生组织和欧洲食品安全局等国际组织建议，孕妇和哺乳期妇女除食用碘盐外，每天应额外补碘150～200微克。
　　妊娠女性严重碘缺乏可影响妊娠女性和胎儿甲状腺激素合成。血清甲状腺素水平降低可刺激垂体分泌促甲状腺激素(TSH)，导致妊娠女性和胎儿发生甲状腺肿。严重碘缺乏可导致妊娠女性流产率、死产率及围产期婴儿死亡率升高。由于甲状腺激素水平正常是确保胎儿大脑神经元迁移和髓鞘形成的基础，虽然在整个妊娠期胎儿都需要获得足够的甲状腺激素，但在妊娠的第1～5个月尤其重要。妊娠女性严重碘缺乏可导致其后代的认知功能下降，出现克汀病。
　　当某地区妊娠女性群体的尿碘中位数为50~150μg/L时，可认为存在轻度到中度碘缺乏，该人群可能出现甲状腺肿，其后代的认知功能同样可受到影响，可出现注意力不集中、多动症等。
　　我们国家是严重缺碘地区，全国只有大约三千万人生活在高水碘地区。那里的饮水中含有大量的碘，因此，那里的居民不需要补碘。所以，国家没有给他们供应碘盐。但是，这些地区的女生怀孕后有的照样需要补碘。因此，卫士天天给准妈妈说，只要你生活的地区供应碘盐的地区，怀孕和哺乳时就需要补碘 。
　　对于普通人来说，生活在供应碘盐的地区者，只要食用加碘食盐就能满足人体对碘的需求量。不需要额外补碘，也不必担心碘会多。
　　目前，许多在开展尿碘测定工作。许多准妈妈也经常问我，如何确定我要不要补碘？有什么检查方法吗？
　　关于尿碘测定，卫士给大家普及一下知识吧。
　　我们人体内的碘有85%都在甲状腺中，血液中的量本身就不多。甲状腺中的碘经过生产甲状腺激素，然后代谢，最后会经过尿液和粪便排出体外一部分。另外一部分又回到甲状腺，参与下一个循环的甲状腺激素生产和代谢。所以，想测定血液中的碘几乎是不可能的，因为，碘有测量一直是全世界医学界的一个难题。没有简便、准确、价廉的测定方法。一些比较准确的测定方法又是非常复杂的，耗时长，代价高，根本不适合临床使用。
　　如今，有人开发了比较简便的测定方法。但是，由于碘在人体的代谢特点决定了尿碘测定结果非常不稳定。今天测定的结果只能代表昨天体内的碘含量，连前天的都不代表。
　　在过去的科研工作中，碘的测量工作一般都用很复杂的方法。要连续测定几次尿碘，取结果的中位数，还要测定体内的肌苷水平，然后通过公式来计算碘含量。这个方法不适合在临床检验工作对病人使用，只用于科研。
　　因此，还是卫士那句话：只要你生活的地区供应碘盐的地区，怀孕和哺乳时就需要补碘 。
　　2、《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》节选
　　我国曾是全球碘缺乏病流行最为严重的国家之一。为消除碘缺乏危害，国务院1994年公布《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》（以下简称《条例》），在全国范围推行普遍食盐加碘为主的综合防治措施。在《条例》的保障下，通过各级政府及其有关部门共同努力，全社会广泛参与，我国碘缺乏病防治工作取得举世瞩目成就，受到国际社会高度赞誉。2000年实现基本消除碘缺乏病目标，至今全国持续保持消除碘缺乏病状态。截至2015年底，全国94.2%的县保持消除碘缺乏病状态，水源性高碘地区有90.8%的县未加碘食盐食用率在90%以上。我国对食盐加碘消除碘缺乏危害的立法，被国际社会认为是发展中国家消除碘缺乏危害的典范之举。
　　《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》第三章　碘盐的供应
　　第十四条　省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门负责划定碘缺乏地区（以下简称缺碘地区）范围，经本级人民政府批准后，报国务院卫生行政部门、国务院盐业主管机构备案。
　　第十五条　国家优先保证缺碘地区居民的碘盐供应；除高碘地区外，逐步实施向全民供应碘盐。
　　对于经济区域和行政区域不一致的缺碘地区，应当按照盐业运销渠道组织碘盐的供应。
　　在缺碘地区产生、销售的食品和副食品，凡需添加食用盐的，必须使用碘盐。
　　第十六条　在缺碘地区销售的碘盐必须达到规定的含碘量，禁止非碘盐和不合格碘盐进入缺碘地区食用盐市场。
　　第十七条　经营碘盐批发业务的企业，由省、自治区、直辖市人民政府盐业主管机构审批。
　　碘盐批发企业应当从国务院盐业主管机构批准的碘盐加工企业进货。经营碘盐零售业务的单位和个人，应当从碘盐批发企业进货，不得从未经批准的单位和个人购进碘盐。
　　第十八条　碘盐批发企业在从碘盐加工企业购进碘盐时，应当索取加碘证明，碘盐加工企业应当保证提供。
　　因治疗疾病，不宜食用碘盐的，应当持当地县级人民政府卫生行政部门指定的医疗机构出具的证明，到当地人民政府盐业主管机构指定的单位购买非碘盐。
　　3、患有甲状腺疾病的患者如何补碘？
　　甲亢患者要忌碘吗？
　　甲亢的病因有许多种，其最常见的原因是毒性弥漫性甲状腺肿，即通常所说的Graves病。碘致甲状腺功能亢进是指与摄碘增加有关的甲亢，又称为碘甲亢。碘甲亢是甲亢的一种。在甲亢治疗期间，一般要求禁碘，这样有利于病情控制，缩短治疗时间。因此，甲亢患者在饮食上一定要注意忌碘，避免进食海产品，如：海带、紫菜、海蜇、海苔、海鱼虾等，最好食用无碘盐。这样，才有利于控制甲亢病情，最终彻底治愈甲亢。
　　甲减患者如何补碘？
　　一般的甲减患者，无论是普通甲减还是桥本甲减或者其他类型的甲减，只要生活在供应碘盐的地区，正常食用碘盐就行了。海产品也可以吃，但是，不要刻意多吃。
　　这个时候，不区分年龄、性别、只要甲功正常，没有碘过敏等其他不能食用碘盐的禁忌症者。
　　但是否备孕、怀孕或哺乳女性除外。
　　孕妇患有甲状腺疾病时的补碘原则
　　无论一个孕妇有没有甲状腺疾病，也无论她人何种甲状腺疾病比如甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺癌、甲状腺肿大、甲状腺结节，甲状腺腺瘤等。只要她生活在供应碘盐的地区，不但要食用碘盐，而且要每天补碘150微克，直到将来哺乳结束。
　　有人一定会问，甲亢孕妇也要补碘吗？
　　回答是肯定的。原因嘛前面也提到了，以后卫士还会专门再讲解。