扒一扒这些年已经吹上天的微创宫腹腔镜联合手术

　　很多不孕症患者到了医院
　　在做了一系列检查之后
　　如果发现了堵塞、黏连或者一些不知所以然的输卵管问题
　　都会听到这么一句话：你去交几万块钱做个宫、腹联合手术吧
　　很多人听了这句话都比较懵
　　那么到底什么是宫、腹联合？
　　这套手术在治疗和诊断不孕症及妇科疾病的临床工作中
　　到底有什么优势？
　　花开两朵，各表一枝
　　今天我先来扒一扒腹腔镜
　　腹腔镜
　　指的是用一种高清晰的纤维镜对腹腔、盆腔进行检查、治疗的一种方法
　　由于具有花费少(相对的)创伤小(相对的)病人恢复快(相对的) 等优势
　　现在已经成为非常常用的检查及治疗的手段
　　多常用呢？
　　听说有些村医诊所都敢开展……
　　水平怎么样就不敢说了
　　那么腹腔镜适合那些病证呢？
　　基本上盆腔部位的病变大部分都可以在腹腔镜下操作完成
　　如子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等
　　还有部分恶性肿瘤，比如宫颈癌根治术、子宫内膜癌手术及早期卵巢癌手术等
　　但是这个手术的效果跟术者的腔镜操作水平有关。
　　也就是说——＂效果好不好，看司机老不老＂
　　那么腹腔镜是完美、无副作用的嘛？
　　当然不是……
　　由于腹腔镜是在体腔上打上几个小孔
　　为了方便手术操作，视野宽阔，
　　腹腔镜手术是要往肚子里面充二氧化碳气体的，
　　腹腔压力在12mmHg左右。再探入纤维管和摄像头，
　　如果不是全麻，你会觉得腹胀的厉害，特别的难受。
　　其次因为空间狭小
　　造成了传统手术刀出现＂挥不开＂的情况
　　只能合并使用一些高能电刀、激光、超声刀等高能手术设备
　　这些设备的原理是利用高频电流对组织产生的热效应达到电凝 电切 止血分离的效果
　　而组织温度升高，会导致细胞出现变性--坏死--干燥--气化--碳化的现象
　　等于拿一满天星烟花在肚子里把组织呲熟……
　　是不是挺恐怖？
　　对，不但恐怖！
　　而且这个热效应能还会水平及垂直传播至周围的组织,使周围组织受损,而且又因＂ 趋肤效应＂, 电流可偏离电凝区以外1～ 3厘米非接触区。这些影响会造成织热生物损伤,也必然影响卵巢功能。
　　所以很多做过宫外孕及子宫内膜异位症手术的人，都会出现卵巢功能下降及输卵管周围粘连加重，影响伞端拾卵功能甚至引起阻塞（找老司机当然好一些）。
　　我自去医学院开始就听过一句话
　　任何手术和治疗手段都会带来副作用
　　(那可以反推一下，就是吹嘘没有副作用的治疗方式，一般也没啥治疗效果)
　　腹腔镜的副作用是什么呢？
　　据我所知，是会导致一些和气腹相关的并发症
　　如高碳酸血症、皮下气肿、气体栓塞等。
　　比如腹内空腔或者实质性脏器损伤，腹膜后大血管损伤
　　或者由于电热损伤引起的胆管缺血性狭窄、高频电流形成的空腔脏器穿孔。
　　最后的结论
　　如果你问我
　　＂乔医生，我到底要不要做宫腹联合手术？＂
　　我只能说：看病请坚持 ＂从简单到复杂，从无创到有创＂的原则
　　其中深意，大家想一想
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