女性青春期近视，增加糖尿病风险，度数越深风险越高

　　近视是最常见的眼部疾病，来自远处物体的光线聚焦在视网膜之前，人们就看不清楚。虽然近视的确切发病机制还不完全清楚，但环境和遗传因素都在其中起作用，其中一部分甚至由高胰岛素血症和胰岛素抵抗有关。最近发表在  J Clin Endocrinol Metab  上的一项研究就调查了青春期近视与青年期2型糖尿病发病风险之间的关联。
　　图 2.1 研究发表于  J Clin Endocrinol Metab
　　这项来自以色列的研究纳入了132万名16-19岁的青少年，其中女性有57.9万人，占43.6%。女性的近视患病率为28.1%，男性的近视患病率为23.4%。研究的平均随访时间为14.0年，女性中共累计了8087922人·年的随访数据，共记录到1414例2型糖尿病；男性中共累计了10490979人·年的随访数据，共记录到2856例2型糖尿病。研究人员分析了近视、性别与2型糖尿病风险之间的关系，发现三者之间存在相互作用  （P<0.001）  。
　　结果发现，没有近视、轻度至中度和高度近视女性的2型糖尿病的发病率分别为16.6例/10万人·年、19.2例/10万人·年和25.1例/10万人·年。分析显示，与没有近视的女性相比，  轻度至中度近视女性的2型糖尿病患病风险增加了29%  （HR 1.29，95% CI 1.14-1.45）  ，高度近视女性的风险增加了63%  （HR 1.63，95%CI 1.21-2.18）  。女性每降低每降低1.00D的等效球镜度数  （100度）  ，2型糖尿病发病风险会增加 6.5%  （P=0.003）  。
　　图 2.2 女性近视未来的糖尿病风险更高
　　图 2.3 女性近视越严重，未来的糖尿病风险越高
　　不过，在男性中没有发现近视与2型糖尿病之间的关系。没有近视、轻度至中度和高度近视人群的男性中，糖尿病发病率为27.7例/10万人·年、24.9例/10万人·年和31.6例/10万人·年。不过，  与没有近视的男性相比，轻度至中度近视和高度近视男性的2型糖尿病患病风险都没有增加  （HR 0.96，95%CI 0.87-1.05；HR 1.15，95%CI 0.90-1.47）  。
　　这项研究显示，  对于女性而言，青春期近视与未来2型糖尿病风险显著增加相关，而且与近视的严重程度有关，  支持了胰岛素抵抗在近视发病机制中的作用。研究人员指出，  西方饮食的血糖负荷较高，可能会诱发胰岛素抵抗，导致胰岛素样生长因子-1水平升高，胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平降低。这些变化会诱导巩膜组织生长和轴向伸长，从而推动近视的发生。  这一机制可能可能是全世界青少年和年轻成人越来越胖、糖尿病越来越多、近视也越来越多的原因。
　　REF: Peled A, Raz I, Zucker I, et al. Myopia and Early Onset Type 2 Diabetes: A Nationwide Cohort Study. J Clin Endocrinol Metab. 2021 Sep 10:dgab669. doi: 10.1210/clinem/dgab669.