摔了一跤,脾脏没了
眼前的这个16岁男孩,弯着腰坐在急诊大厅的候诊椅上,准备转院。
他是因为"胃痛"来就诊的。
挂的"消化内科"的号,值班医生给他查了碳14,还查了胃镜,一般情况还好,之后去做腹部彩超,影像科的查出患者腹腔内有积液,仔细询问病史,患者这才回忆起来,两天前,他喝了点酒,骑着电动车摔倒了!
有左上腹部外伤史,加上彩超腹腔积液,高度怀疑患者脾破裂。
回到消化内科一说,值班医生有些慌了,这脾破裂要是救治不及时,可是要人命的。紧急联系外科医生,医生说本院属于二级医院,没有血库,让患者立即转院,于是,我们就看到了眼前的一幕。
所幸的是,男孩的血压还算正常。血常规还算正常范围内。
酒精中毒带给人的伤害有多大?隐瞒病史(也不是故意隐瞒,还是患者年龄太小,认识不到)有多耽误事?这个16岁男孩这次的病例就是明证。
在等待救护车的期间,医护人员忙着给患者联系家属,患者家里情况比较复杂,可能是这个男孩平时也不算听话吧,现在他病了,而且是如此的重,家里人却不以为然,让谁来谁不愿意来,以种种借口推脱。
转运伤者的医护人员在他上车前,给其谈话,告知病情的严重性和紧迫性,又给其建立了静脉补液通道,签了告知书,救护车这才载着患者和他的朋友,向着上级医院驶去。
当日,患者就急诊手术了。
接诊医护人员很是感慨。
一个年轻的男孩,病这么重,身边又没有家属,他该有多可怜啊。不过,眼前的男孩看上去却并不是有多难过的样子。
也许家人也是恨他不听话,年纪轻轻就喝酒,摔伤了捡个无妄之灾。
这就是人生。
言归正传。
脾破裂如何救治?
脾破裂的治疗原则是手术治疗。
可进行剖腹探查,根据损伤程度和患者情况,采取不同的手术方式,保留部分或全部脾脏。
如果脾损伤伤及脾蒂,只有全切了。
根据损伤情况可选择以下手术方式:
1、脾修补术 适用于脾包膜下裂伤或线性脾裂伤。
2、部分脾切除术 适用于简单修补术,切除难以止血或受损的脾脏组织。
3、全脾切除术 不宜修补的严重脾破裂或脾蒂损伤患者,给予全脾切除术。
术前除了常规的术前检查和准备,还要配血,备血,根据术中及患者失血情况,给予输血,做好充分的术前准备。
上述的这个男孩,年纪轻轻就辍学了,现在又是在疫情防控期间,工作也不好找。就是找到了,他又能做什么高薪的工作呢?又因为喝了一场酒,摔了一跤,把脾脏摔破了,这场手术下来,没有个大几千,也许需要将近上万的住院费用,这真是雪上加霜!
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