甲状腺功能与疾病知多少？（上篇）

　　内分泌是一个神秘而有趣的话题，也许您经常听说＂您得了内分泌疾病＂、＂这个疾病是内分泌失调引起＂、＂由于您体内某种荷尔蒙增多，身体出现了化学反应＂、＂您性腺激素减少，进入更年期了＂等等。可是，内分泌系统到底有哪些器官或组织？每一种内分泌器官和组织具有什么功能，又受哪些调控？与内分泌器官或组织相关的常见内分泌疾病有哪些？也许我们会晕晕乎乎，分不清楚。
　　为此，北京协和医院内分泌科的老师和年轻人们，将分期对上述问题娓娓道来。今天，我们将推出的是李圆梦和李乃适老师撰写的科普文章：甲状腺功能与疾病知多少？
　　目录
　　1.走近甲状腺
　　2.下丘脑-腺垂体-甲状腺轴系统
　　3.常见甲状腺疾病
　　甲状腺是人体最大的经典内分泌腺，在维持机体正常功能活动中发挥着重要作用。它分泌的甲状腺激素几乎作用于我们身体的所有组织，调节新陈代谢和生长发育。此外，甲状腺分泌的降钙素还与钙磷代谢相关。由此可见，甲状腺在我们身体中的作用举足轻重。下面，我们就来一起了解甲状腺及其相关疾病。
　　01
　　走近甲状腺
　　要了解甲状腺，首先要知道它位于何处。甲状腺位于颈部，气管前方，我们平常所说的＂喉结＂下方约2～3厘米处。形象地说，正常成人的甲状腺呈蝴蝶状，左右两个侧叶好似蝴蝶的一双翅膀，中间的峡部则像它的躯干。
　　（图1：甲状腺的位置）
　　甲状腺是如何工作的？
　　前文已经提到，甲状腺主要分泌甲状腺激素，那么，甲状腺激素是怎样合成及发挥作用的呢？试想一下，甲状腺是一个大工厂，它高效地从血液中＂招募＂合成甲状腺激素必不可少的原料——碘。碘进入甲状腺后，迅速活化并与甲状腺内的酪氨酸残基结合，经一系列复杂的生化过程，最终合成两种形式的甲状腺激素—T3、T4。简而言之，T3中含有3＂个＂碘，T4则含4＂个＂碘。T3、T4合成后被分泌入血，绝大多数都与血浆中的蛋白质结合，成为结合型甲状腺激素；少数未被结合的为游离型甲状腺激素，而只有游离型甲状腺激素对组织才有生理作用。因此，我们身体内主要发挥作用的为游离型甲状腺激素，而结合型甲状腺激素则可视为它的储备库。甲状腺激素在血液中的浓度其实非常低，血液中甲状腺激素的浓度多一点或少一点，导致甲状腺功能异常时，都可能引起人体生理功能的改变，进入疾病状态。
　　甲状腺对机体的作用
　　那么，甲状腺激素究竟发挥哪些作用呢？概括来说，甲状腺激素对机体的作用最主要有以下三方面：一、促进生长发育：甲状腺激素在胎儿、新生儿脑发育，幼儿牙齿骨骼生长中发挥关键作用。二、调节新陈代谢：新陈代谢或许有些笼统。其实，甲状腺激素促进身体产热、维持我们的体温，调节机体糖类、蛋白质和脂肪的代谢，这是它调节新陈代谢的具体表现。三、影响器官系统功能：甲状腺激素的作用十分广泛，对全身各器官系统几乎都有影响。举例来说，对心血管系统，甲状腺激素可使心跳加快；对消化系统，它刺激肠道蠕动、增强食欲。由此可见，甲状腺正常＂运转＂，合成并分泌正常生理水平的甲状腺激素至关重要。
　　02
　　下丘脑-腺垂体-甲状腺轴系统
　　实际上，为了使甲状腺正常地行使功能，我们的身体中也存在着多种调节机制。接下来，我们主要讲讲其中最为重要的机制—下丘脑-腺垂体-甲状腺轴系统。简单来说，在整个系统中，下丘脑扮演＂首领＂的角色，它通过分泌促甲状腺激素释放激素（简称TRH）对腺垂体发布命令；腺垂体接收到TRH后，分泌促甲状腺激素（简称TSH），也就是发出命令到达下一级；甲状腺则为腺垂体的＂下级＂，当接收到TSH后，甲状腺即生产甲状腺激素。当体内的甲状腺激素水平过高时，会反馈给＂上级＂腺垂体和下丘脑，＂上级＂相应减少TRH、TSH的释放，从而减少甲状腺激素的生成。而当甲状腺激素不足时，＂上级＂也会收到反馈，并相对增加TRH、TSH的释放，以增加甲状腺激素的合成。这种自动控制的环路系统，在医学上被称为负反馈效应。除上述的负反馈效应外，甲状腺功能还受甲状腺自身、神经及免疫系统的调节。综上，机体对甲状腺功能的调节是多水平、多层次的。而当上述调节机制＂失灵＂，甲状腺功能出现异常时，也即甲状腺激素的水平高于或低于正常生理水平时，可造成甲状腺疾病，危害人体健康。接下来，我们一起来了解一些常见的甲状腺疾病。
　　（图2：下丘脑-腺垂体-甲状腺轴系统）
　　文章来源：泌语协行