去年就说奥司他韦赶下神坛，但今年流感季还在用，您用对了吗

　　去年流感季节，有各种自媒体甚至央视媒体大力报道奥司他韦该赶下神坛，但是今年流感季节，国家卫计委大力支持早期使用抗流感药物，目前还是非常有效抗流感药物，尤其儿科流感病人是流感的高危人群。家长应该理性看待奥司他韦的功效与副作用，严格把握适用症，规范和合理使用可以减少儿童发烧时间和并发症，今天柯大夫与家长们谈谈儿童抗流感药物奥司他韦这个药物使用注意事项。
　　奥司他韦本质是什么
　　1、奥司他韦属于属于神经氨酸酶抑制剂，神经氨酸酶存在流感病毒表面，抑制了神经氨酸酶，就能使得复制重新组装流感病毒不能从被感染的人体细胞释放出来，不能再去祸害其他更多正常的人体细胞，被感染的细胞越少临床症状就更温和，发烧症状会缩短，从而减少其他各种组织的并发症。侵入肺部，容易并发肺炎，侵入心脏容易并发心肌炎，侵入肌肉容易得肌炎，侵入脑中容易得脑炎等等。尤其儿童免疫力不健全，自身保护抗体少，更容易出现并发症。
　　儿童使用奥司他韦适用症
　　1、奥司他韦仅限甲型流感和乙型流感预防与治疗，不能滥用与普通感冒发烧的儿童，非但没用还会造成抗流感药物耐药。但在临床中确实看到很多处方用药儿童病毒性感冒，而不是流行性感冒，这是非常错误。
　　2、儿童流感治疗的决定必须考虑患儿年龄，潜在症状，疾病严重程度和症状持续时间，不能一刀切，不同年龄，不同个体，不同的免疫状态都可能导致流感不同结局。
　　3、任何流感住院的儿童、患有严重基础疾病的确诊或疑似流感儿童、无论有无流感疫苗接种，并发症高危儿童的流感感染。
　　儿童奥司他韦使用最佳时机
　　1、理想的治疗应在48小时内开始; 但48小时后开始使用可能降低死亡率或疾病持续时间。同时尽早在怀疑/确诊流感的住院患者使用。
　　2、美国疾病预防控制中心建议48小时后开始治疗可能仍然是有益的，但主要针对应用在48小时以上的严重，复杂或进行性疾病住院患者。
　　3、如果在症状出现后> 48小时，在没有发生严重或复杂疾病高风险且轻度疾病的非住院患者或者开始康复的非住院病人不需要治疗。
　　4、发病48小时内使用，可以有效抑制流感病毒复制和繁殖，从而减少流感症状和并发症。
　　奥司他韦的副作用及不良事件
　　1、最常见消化道症状：恶心，呕吐，腹痛等消化道症状，这也是其他口服药物最常见副作用，也是主要副作用。当然流感儿童本身症状也可以出现类似消化道症状。
　　2、少见副作用：有肝功能异常、头疼，疼痛、过敏反应、癫痫发作，意识障碍。
　　3、可能不良事件：神经精神症状『谵妄，幻觉，意识错乱，异常行为，抽搐』。神经氨酸酶抑制剂与这些事件之间的因果关系尚未确定，一些不良事件可能与流感感染本身有关，而不一定是奥司他韦治疗引起。
　　这是由于奥司他韦的可能不良事件，导致很多人对此要保持非常谨慎甚至怀疑态度，甚至就认为奥司他韦可以赶下神坛。
　　世界卫生组织对奥司他韦基本态度
　　世界卫生组织继续认为在全世界范围口服奥司他韦对流行性感冒是必需药物，目前除通过对神经氨酸酶抑制还没有通过其他机制抗流感可供儿童流感选择药物。
　　综上所述：任何药物都有两面性，当益处远远大于副作用时才考虑选择，而不能因为可能发生的副作用当病情需要时而盲目拒绝，尤其高危儿童人群和涉及公共卫生安全，当然也要在儿童用药过程中注意可能出现的副作用和不良事件。
　　综上所述，奥司他韦只是一种基本抗流感药物而已，无需夸大，无需贬低，合理对待，谨慎选择。奥司他韦本也不是什么神药，它仅仅对预防和治疗甲型流感和乙型流感有效，更别随意滥用，造成奥司他韦发生耐药。
　　把复杂的儿科临床问题通过科普变得通俗易懂，请关注@柯大夫儿科科普教育，欢迎转发和分享，一起加入儿科科普的大家庭，家长有相关话题和问题可以留言探讨，柯大夫在空余时间会针对典型问题给予答复。