18个月幼儿补钙补出结石，他父母想必没做这道算术题

　　前一阵我在央视新闻看到一篇报道，说黑龙江一名18个月大的幼儿闻闻，出现小便时战栗、表情痛苦、夜间啼哭等现象，后被诊断出输尿管下段有一个11毫米长、5.9毫米宽的结石，医生分析与其补钙半年，大量摄入钙和维生素C有关。最后这位小男孩无奈成为黑龙江省无创体外冲击波碎石术年龄最小的患者。
　　这让我想起我自己小时候也吃了不少钙片，不由得一个哆嗦。
　　说真的，从我还是个孩子，到现在几十年了，咱们社会上一直都有一种焦虑，就是小孩子容易缺钙，需要额外补钙才能长得高。而每个父母都希望自己的孩子个头高，所以似乎补钙是顺理成章的事情，多吃多长嘛！
　　这种说法其实有一定的合理性。人体99%的钙都在骨头和牙齿中，那么缺钙必然是影响骨骼发育的，自然也是影响孩子长高的。
　　但在我本人最推崇的育儿书籍《美国儿科学会育儿百科》中，我没有看到任何关于小朋友普遍需要补钙的描述。所以我不禁感到困惑——到底需不需要给孩子补钙？如果需要，补多少合适？
　　我本人作为一个理工男，认为要分析这件事情，只需搞清楚两个问题：
　　不同年龄段需要多少钙？
　　小朋友的日常饮食含了多少钙？
　　然后把两者相减，即可知道还差多少。
　　这确实只是一道很简单的算术题，今天奶爸我就来试着做一下。
　　1 需要多少钙？
　　我查了一下各个年龄段对钙的需求量，我在加拿大政府的网站 canada.ca 上查到了一份很清晰的表格。这份表格总结归纳自美国药物学会 The U.S. Institute of Medicine 在2010年发布的一篇报告。所以，可以认为是美国和加拿大都认可的数据。
　　上图中第一列是年龄段，第二列是每天摄入钙的推荐剂量，第三列是每天摄入钙的最大剂量。一目了然。
　　特别地，请注意两点：
　　原文中有特别强调，每天摄入超过推荐剂量的钙并不能获得额外的益处。也就是比如每天推荐1000mg，那么摄入1500mg虽然并没有超过最大剂量，但也不会比1000mg更有益于健康。
　　在上表中0~12个月的数值并非推荐剂量，而是 Adequate Intake，字面翻译成足够剂量，这个在后文会特别解释。
　　需要多少钙搞清楚了，下面我们就选几个年龄段来算算常见的食物钙含量是什么情况？
　　2 0~6个月食物钙含量推算
　　0~6个月是非常特殊的阶段，这个阶段通常还没有加辅食，宝宝的饮食只有奶而已。
　　上一小节提到，在钙摄入量的标准中0~12个月不是推荐剂量而是足够剂量。
　　关于所谓＂足够剂量＂的含义，在美国药物学会的原文中解释——0~12个月宝宝每日所需钙的剂量是根据母乳中的钙含量来推算的。
　　这隐含了一个非常重要的信息——如果宝宝是纯母乳喂养的，那么宝宝需要多少钙，母乳中就有多少钙。换句话说，纯母乳的宝宝不会缺钙。
　　顺便说句题外话——母乳中的钙相比牛奶和奶粉中的钙更容易被人体吸收。母乳真的是宝宝的最佳食品，向每个母乳喂养的妈妈致敬！
　　那么，如果宝宝是吃奶粉呢？为了简化计算过程，我们就假设宝宝是完全吃奶粉的。
　　我在超市随便找了一款1段的奶粉，拍了一下其成分表，其每100毫升奶液中含有46毫克钙：
　　以4~6个月为例，在上一节的钙需求剂量表中，推荐值是200mg，上限是1000mg。
　　我以前写过一篇不同年龄段喝多少奶合适的文章——不同年龄段到底应该喝多少奶？0-5岁中美标准对照，本文从其中选择一些数据用于计算。
　　4~6个月，中国的标准是每天800~1000ml奶，也就是每天368~460mg钙；美国的标准是750~900ml奶，也就是每天345~414mg钙。
　　显然，奶粉中的钙含量位于合理的范围。也就是说，纯吃奶粉的宝宝，钙摄入剂量足够，不需额外补钙。
　　3 5岁食物钙含量推算
　　对于大一些的宝宝来说，食物钙含量的计算会复杂一些，因为他们已经开始吃辅食了。不过，根据美国儿科学会的文章，美国人民大多数钙是从奶和奶制品中摄取的。我想咱们也差不多吧。所以，先计算一下每日从奶中获取的钙，看看大头是什么情况再说。
　　由于我儿子5岁了，所以我就直接以5岁为例计算了，其他年龄段也是类似的。
　　5岁钙摄入的推荐量是每天1000mg，上限是2500mg。
　　我从家里找了一盒我儿子目前正在喝的牛奶，拍了一下其成分表，其每100毫升含钙122毫克：
　　5岁，中国的奶量标准是每日300~400ml，钙摄入量即366~488毫克；美国的奶量标准是每天480ml，钙摄入量即585.6毫克。
　　显然，仅仅从奶中获取的钙约占5岁小朋友每天推荐摄入量的一半。所以，还得算算其他食物中的钙含量。
　　4 含钙高的一些食物
　　由于每个家庭的饮食习惯不同，所以我想我就干脆把一些含钙量高的食物列举一下吧，大家可以自行计算自家小朋友每日摄入是否足够。注意，下列数据均为100g食物中的钙含量，且是粗略参考值，具体到某一品牌、品种甚至烹饪方式，还需看具体再其成分表。
　　各种奶制品：奶酪（400mg）、酸奶（100mg）等。
　　鱼类：沙丁鱼罐头（400mg）、三文鱼罐头（283mg）
　　蛋类：鸡蛋（54mg）
　　深绿色的蔬菜：羽衣甘蓝（64mg）、水芹（157mg）、西蓝花（94mg）、秋葵（64mg）、白菜（40mg）
　　水果：桔子（40mg）、无花果干（160mg）、葡萄干（77mg）
　　坚果：杏仁（250mg）、核桃仁（93mg）、榛子（186mg）、芝麻（147mg）
　　其他：海藻（70mg）、裙带菜（150mg）、豆腐（105mg）
　　看完上面整理的数据，不知道你会不会萌生跟我一样的想法——只要每天均衡膳食，什么都吃点，感觉从辅食中摄取500mg钙不是什么难事。
　　5 总结
　　我们作父母的自然不希望孩子缺任何一种营养，钙涉及到骨骼发育和身高，可能是我们相对更关注的一种营养物质。
　　但其实只要把各年龄段的身体所需和每日饮食摄入做一个减法，就可以大概知道宝宝摄入的钙是不是足够。
　　我个人以为要做到从饮食中获取足够的钙，并不是一件难事。
　　关于补钙，我还有两点想与大家分享：
　　钙补多了会有副作用，常见的是肾结石。实际上本文中提到美国药物学会关于钙摄入上限剂量的数据，就是根据肾结石病人的摄入情况来推算的。
　　钙吃进肚子里了，未必会吸收，还需要维生素D的作用。而维生素D是美国儿科学会唯一强调的孩子们普遍需要补充的营养物质。我之前写过一篇文章供参考——补药往往是骗人的，唯独这一种每个小朋友都需要
　　最后，特别强调一下——如果真要通过药物补钙，一定得是看过医生，医生同意才可以进行，切忌不要擅自做主哦！
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