你有尝过,半夜被手麻醒的滋味吗?
拇指、食指、中指及无名指经常麻木、疼痛,甚至半夜睡觉时也被手麻醒?小心,你可能得了 "鼠标手" !
"鼠标手"又叫"腕管综合征", 好发于经常以手腕用力的人群身上,如木工、厨师、书法家、家庭主妇以及经常操作键盘或鼠标的人群。
女性患病率明显高于男性,且有逐年增高趋势。由于手腕关节 长期进行反复和过度的活动 从而导致腕部的肌肉、韧带及肌腱受损发炎,继发腕管压力增高,压迫正中神经(如下图),引发了拇指、食指、中指及无名指麻木、疼痛,腕部不敢自由活动,甚至上肢放射痛等症状。
广州医科大学附属第三医院康复医学科主任医师李舜提醒大家: 准确识别"鼠标手",小心误诊!
由于很多疾病都可能出现手麻、手痛的症状,如神经根型颈椎病、糖尿病周围神经病变、胸廓出口综合征、肘管综合征等,所以仅从临床表现难以判断"腕管综合征",那么到底该怎样确诊呢?
专家建议康复医学科就诊。通过各种运动性测试及神经肌电图测量正中神经的潜伏期、波幅及运动及感觉传导速度来确诊及进一步了解损伤的严重程度。必要时也可以行腕部彩色多普勒超声检查,观察腕横韧带厚度、正中神经横截面积等进一步评估病情。
"鼠标手"怎么治呢?
"腕管综合征"的最重要的发病机制是腕横韧带及肌腱发炎、增厚,引起腕管内压力增加,压迫正中神经,使正中神经受损,晚期时正中神经不可逆的变性,大鱼际肌萎缩。所以患了"腕管综合征",需尽早治疗,如果不重视,拖到晚期,导致正中神经变性,正中神经支配的大鱼际肌萎缩(如下图),那么这时候将很难纠正,悔之晚矣。
目前最先进的治疗手段,就是 超声引导下注射药物 (如下图)。
这是目前公认的快速有效、方便、创伤小的治疗方法。 通过简单的超声引导下注射药液,利用水分离原理,松解卡压的正中神经,有望一次性轻松解决"腕管综合征"给您带来的病痛与折磨。
超声引导注射药物有什么优势呢?
超声可以清楚地看见腕管内正中神经、肌腱及骨性结构,实时观察并引导穿刺针的走行,使之到达正中神经附近,注射药液,分离受卡压的神经。
目前常用的注射药物有哪些呢?
采用超声引导下向腕管内注射药物有:5%葡萄糖溶液、高渗葡萄糖、维生素B12或者激素,利用葡萄糖的增生疗法或激素的抗炎作用,达到消除局部水肿及营养周围神经,辅助水分离治疗腕管综合征的目的,安全高效,方便可行。
除了注射药物
还有其他药物或预防方法吗?
可以口服或外用非甾体抗炎药,如塞来昔布胶囊、艾瑞昔布片、双氯酚酸钠等口服,吡罗昔康贴、洛索洛芬钠凝胶膏等外用。或加用一些B族维生素口服,营养神经,促进恢复。有条件用矫形器或夹板固定腕部,预防正中神经再次损伤或卡压。
还有其他非药物治疗方法吗?
我们可以通过神经传导检测,如不想选用药物治疗,对于正中神经运动传导正常且远端运动电位的潜伏期<4.5ms者或症状较轻如用力甩动手腕可缓解不适症状的患者,可以考虑选用超短波、超声波及冲击波等仪器进行物理治疗,或选用手法治疗:如神经牵伸、筋膜松解等。
如神经电生理检查表明有轴索损伤或经康复治疗不明显,需要考虑手术治疗。如腕横韧带切开减压、切除增生明显的滑膜等。切记术后一定不能忽视手指的屈伸康复功能锻炼。
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