患者说这次即使用精子库的精子，我也感谢我的爱人
患者说：我努力了，不遗憾，感谢我的爱人为我做的努力
昨天，一个非梗阻性无精子症的患者和他爱人来建病例，这是他们第三次做试管，这次，他们决定用精子库的精子做供精IVF。
这个无精子症的患者2年前在外院睾丸穿刺未发现精子，病理提示仅见生精细胞。2018年在我科做了睾丸显微取精手术，很幸运找到了少量可用精子，因为是同步方案，女方取卵日同步取精手术，除了匹配当次获卵数之外，还有少量精子剩余，我们给他冻精1管。那次体外受精获得两枚可用胚胎，鲜胚移植，女方成功妊娠。
我们都为他们感到高兴。但可惜的是12+周胎心消失自然流产，流产组织行染色体检查未发现异常。因为显微取精时男方还有一管珍贵的冻精，于是2019年初女方进入第二次试管流程。这次受精率很低，只有一个可用胚胎，胚胎移植后女方没有受孕。
显微取精的手术一般一辈子就做一次，因为有就是有，当时没找到以后再有精子的可能性几乎为零。自己的精子已经用完了，男方这次想通了，和爱人商量后决定用精子库的供精。他说感谢我们给了他们希望，虽然最后没有得到自己的孩子，但努力过，以后也不后悔。他说要把第一次用自己的精子让爱人怀孕12周的B超的照片留着，这是他和他爱人爱的结晶，因为以后不会再有了，所以要珍藏起来。他那句＂我爱人受苦比我多，只有是她生的孩子，我都喜欢＂让我们觉得他以后会是个好丈夫，好父亲。
借用林清玄先生的那句豁达之语:＂人生不如意之事十有八九。常想一二,不思八九,事事如意。＂
科普：普通穿刺没有发现精子为什么显微取精还可能发现精子？
答：局部细针穿刺没有看到精子并不代表整个睾丸中就没有精子生成。人类睾丸中精子生成的场所是曲细精管，盘绕弯曲被睾丸小叶分隔，正常人曲细精管总长度约2.6米。非梗阻性无精子症患者的曲细精管中某几小段可能仍然残存有生精功能，我们称之为＂局灶性＂生精，就好比是汪洋大海中散落的几颗珍珠，无比珍贵。单侧睾丸的曲细精管有700-800条，如何在这些浩如烟海的小管中发现有精子生成的那几段呢？随着科技的发展，现在有了睾丸显微取精技术，通过手术显微镜将曲细精管逐层分离观察，就像大家玩过的一种游戏叫＂找茬＂，有精子生成的小管色泽弹性管径粗细和没有精子生成的小管有细微差别，我们生殖科的医生在显微镜下能把它们区分出来。获精率在40%左右。科普：为什么显微取精手术一辈子就做一次？
答：再做也不会有精子了，何必再挨一刀。在显微镜下我们把每侧睾丸包含的700-800条曲细精管逐一比对，一般不会漏掉，找到的这些精子可以说是患者这辈子唯一幸存的精子。
#清风计划#
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