2015年12月12日，患有恶性骶尾部生殖细胞瘤的四岁小姑娘周洋去世。如果术后听从北京儿童医院的建议继续化疗而不是服用权健的那些保健品，周洋的人生轨迹是不是会得以改变？ 都说逝者如斯往事已矣，但有些事不拎清，也是对逝者的不敬。作为生殖科的医生，听说权健公司让一个患有恶性骶尾部生殖细胞瘤的小患者中断化疗改服保健品和所谓保密的中药，内心是悲愤交加的。 「骶尾部生殖细胞瘤是什么？」 生殖细胞瘤大家听着估计有些陌生，但说到畸胎瘤相信大家或多或少都有所耳闻，畸胎瘤是最常见的生殖细胞肿瘤类型，电视台经常已＂少女未婚有孕？实为畸胎瘤作祟＂等标题来报道（畸胎瘤通常为卵母细胞第一次减速分裂 失败或第一极体与卵子自发融合所致，切开可见皮肤、毛发、内脏等器官，见下图）。 畸胎瘤 常见的生殖细胞瘤通常在睾丸和卵巢部位发现。如果肿瘤不在这些部位，则被称为性腺外生殖细胞瘤。在婴幼儿中，骶尾部生殖细胞瘤是最常见的性腺外生殖细胞瘤（占比最高达78%）。刚才提到的畸胎瘤因为表面有包膜，所以剥离肿瘤相对容易，但骶尾部生殖细胞瘤因为没有包膜，肿瘤组织和肌肉神经盘根错节粘连严重，一次性完全切除病变很困难。 骶尾部生殖细胞瘤中恶性比例约11%-35%，肿瘤内常见的恶性成分为卵黄囊成分，其生成甲胎蛋白（AFP），事件中的小姑娘周洋就是罹患的恶性骶尾部生殖细胞瘤，治疗前AFP很高。「骶尾部生殖细胞瘤在孕期能被发现吗？」 妊娠中期孕检中的超声检查通常是发现胎儿骶尾部生殖细胞瘤的有力武器。如果就医条件允许，超声提示病变后行胎儿核磁（MRI）对诊断更有帮助，MRI能更准确地显示肿瘤在盆腔内和腹腔的范围，以及对邻近器官的压迫情况，这些信息对产前咨询和手术切除的术前计划均有帮助。 「骶尾部生殖细胞瘤规范的治疗应该是怎样的？」良性骶尾部生殖细胞瘤：大部分骶尾部生殖细胞瘤都是良性的（肿瘤内不含恶性成分）。早起 行手术完全切除是治疗的基础（部分患儿还可行宫内切除）。手术越早，肿瘤与周围组织分离的难度相对小一些，但因为手术切除通常涉及广泛区域，可能造成严重的近期和远期副作用无法评估（尽早手术干预仍然是指南推荐的，因为婴幼儿术后恢复的潜能随着年龄增长而下降）恶性骶尾部生殖细胞瘤：在手术后进行以铂类为基础的化疗是治疗的重要部分。最常用的联合化疗方案是：博莱霉素、依托泊苷联合顺铂(BEP)或卡铂(BEJ)。这些化疗方案对诊断时恶性SCT患者和切除后复发带恶性成分的患者均有效。依据肿瘤有无转移，治疗的结局有不同。在接受手术以及术后五药联合化疗后，转移性肿瘤患者的结局比无转移者差，据一项多中心的数据，在接受手术以及术后五药联合化疗后转移性肿瘤患者的5年EFS（无事件生存率）为67% ，无转移患者为83%，而转移性肿瘤患者5年OS（总生存率）69% ，无转移患者为 92%。 这个事件中让人扼腕的小姑娘周洋不幸罹患的就是恶性骶尾部生殖细胞瘤。在北京儿童医院做了手术，切除了大部分肿瘤，术后经历了几次化疗，癌症监测指标之一的甲胎蛋白（AFP）一度下降到了正常值20ng/ml（正常值临界）。因为治疗家里已经负债累累，周洋的叔叔参加了央视的＂星光大道＂寻求社会帮助。这个时候，权健的一个经销商盯上了周洋一家。通过把他们一家带到权健总部洗脑，周洋老实巴交的父亲竟然相信了他们天花乱坠的描述。 也就是从2013年1月开始，周洋中断了在北京儿童医院正规的术后化疗，开始踏上了服用保健品和所谓秘方中药的不归之路（如果有时光机，真希望在这个时候打醒周洋可悲又可怜的父亲）。2015年5月，周洋病情恶化最终不治身亡。最可气的是在2013年5月周洋因为中断治疗病情恶化住进ICU期间周洋的父亲开始接到大量咨询电话询问＂周洋被权健治好了是不是真的？＂。这个时候他才发现网络上充斥了大量＂周洋生殖细胞瘤被权健治愈＂的虚假新闻。 周洋父亲对有关证据做了保全和公证，他决定起诉权健公司。他认为这起官司铁证如山，肯定能赢，但判决的结果完全出乎意料。 2015年4月21日，赤峰市松山区人民法院对＂周洋诉权健自然医学科技发展有限公司网络侵权案＂做出判决： 法院认定了如下事实：2012年3月，周洋被确诊为＂恶性生殖细胞瘤＂。2013年1月，周洋服用了权健的药品。2013年夏季，周洋亲属在互联网发现＂内蒙4岁小女孩周洋患癌症在权健自然医学重获新生＂、＂权健秘方救助罕见癌症＂等信息宣传。 法院认为，根据权健提供的证据，发布周洋服用权健药品后病情好转信息的网站，并非权健登记注册的官方网站，周洋方也不能举证证明在互联网发布侵权信息的网站是由权健注册、经权健授权或权健对发布信息的网站提供了侵权信息。 试问，除了权健，到底是谁还会拿一个绝症患儿残忍地替权健做虚假宣传呢? 在周洋生命的最后一段日子里，周洋父亲记录了女儿因超乎想象的剧烈疼痛而接受大剂量镇痛药的情况： ＂早上9点，吗啡50毫克;中午12点，普西康6毫克;下午3点10分，吗啡50毫克，地佐辛5毫克;下午4点30，换镇痛泵;晚上10点27，普西康6毫克，吗啡50毫克;晚上11点50，地佐辛5毫克……＂ 没人敢说周洋如果遵循北京儿童医院正规的术后化疗流程肿瘤就一定不会复发就一定能长命百岁，但是，用保健品和所谓秘方来诱导患者家属中断治疗，这个恶，昭然若揭。引用则西去世前那篇拷问世人的帖子《你认为人性最大的恶是什么》：最大的恶是不仅无法阻止死亡，还要带走将死之人对世间真善美最后残存的一丝丝期许。