点赞多学科联动，精准拆除大脑中隐匿的炸弹

　　65岁的刘阿姨因尿毒症在外院长期血透了数十年，隔天透析的高频治疗让她深感躯体和经济的重压，日渐憔悴。 某个透析日，刘阿姨突发剧烈头痛，持续十来分钟后自行缓解了。 本以为只是大脑对睡眠不足的抗议， 谁料第二天头痛再次来袭，且挥之不去。
　　红色病情，绿色通道
　　外院行颅脑CT平扫提示：蛛网膜下腔出血。因为病情复杂危重，转来我院。
　　我院急诊科医生立即开通卒中绿色通道，并为刘阿姨完善相关检查，同时请神经外科刘康峰主治医师急会诊。我院神经外科肖华主任得到病情汇报后，考虑刘阿姨是尿毒症患者，高龄、消瘦、长期恶性高血压，颅内出血的来源还是个谜，指示必须紧急完善辨析度更高的颅脑MR+MRA。终于在迂回的脑路中找到了突破口——左侧大脑中M1末端M2起始部囊状动脉瘤，一颗随时引爆的炸弹。
　　隐匿的炸弹 个体化治疗
　　目前，颅内动脉瘤积极治疗的方式主要有：1. 开颅动脉瘤夹闭术；2. 介入栓塞。
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　　开颅动脉瘤夹闭术
　　介入栓塞
　　创伤
　　大
　　小
　　出血
　　多
　　少
　　费用
　　低
　　高
　　手术方式需根据个体情况来选择，实现个体化治疗。具体到刘阿姨，身体基础条件差，而且血透用到的肝素会加重出血倾向。因此，主刀医生赵振林建议选择介入栓塞治疗，患者家属也果断听取了医生的意见。
　　八方支援，协力＂拆弹＂
　　在医务科牵头下，神经外科、麻醉科、介入科、肾内科、重症医学科、影像科、心血管内科等多学科联合会诊，齐心协力为＂拆弹＂做准备。
　　术前，主刀医生认真复习患者的MR片，在MRA指引下，操作介入导丝直奔颅内动脉瘤所在的血管，发现动脉瘤位置刁钻、颈部较宽。赵医生和刘医生两人在手术台上默契地配合，用单纯弹簧圈顺利致密栓塞左侧大脑中M2下干囊状动脉瘤。手术过程顺利，术中Xper CT未见脑出血及脑梗死，医生摘下手套的那一刻，预示着顺利＂拆弹＂。
　　动脉通畅
　　CT图
　　守健康
　　一直在
　　在重症医学科和肾内科的精心诊治下，患者术后第10天康复出院，术后13天返院复诊，恰逢除夕赵振林医生值班，看到患者精神饱满、步态稳健，心里由衷感到欣慰。刘阿姨前臂那两条蓝红色的透析止血带，展示着她与病魔抗争的痕迹，虽然透析之路依然漫长，但在患者有需要的时候，我们总会竭尽全力，用专业知识技能守护健康。
　　部分图片来源：网络
　　广州市花都区人民医院 神经外科
　　花都人民医院神经外科编制床位68张，实际开放98张，分三个病区：神经外科重症监护病房（N ICU）、神经外科一区、神经外科二区。现有医护人员共58人。其中教授、主任医师2人，副教授、副主任医师4人，主治医师6人。我科已熟练开展重型颅脑损伤综合救治、高血压脑出血的微创及显微手术治疗、颅内动脉瘤血管内治疗及开颅夹闭、急性缺血性脑卒中血管内治疗、颅内肿瘤的显微手术切除等技术，我院神经外科是目前花都区能独立开展颅内动脉瘤介入治疗及开颅夹闭，缺血性脑卒中血管内治疗，颈动脉病变介入及开放手术，脑动静脉畸形介入治疗及开放手术治疗的唯一单位，卒中防治任重道远。