今天我们来继续学习在婴幼儿时期的真性血便的常见原因。
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　　肛裂
　　肛裂通俗来讲就是肛门有个裂口，是1岁以下婴儿直肠出血的最常见原因。通常因为大便粗硬，超过了肛门顺应扩张的限度，导致肛门皮肤黏膜的撕裂，所以肛裂的孩子大多有便秘的病史。婴儿期通常表现为排便疼痛且费力，大便表面可见鲜红色血丝。
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　　奶类或大豆诱导的结肠炎
　　由摄入牛奶或大豆蛋白引起的炎症反应，是婴儿血便的常见原因，可在6-18月龄逐渐缓解。配方奶喂养的婴儿常见，其次是母乳喂养的婴儿(因为母亲饮食中有牛奶等)。临床上表现为排稀便，可有肉眼可见的便血或潜血，但其他方面健康。
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　　肠套叠
　　多见于6-36月龄婴幼儿。肠套叠通俗来讲就是肠子钻进了临近的肠子里，被卡住了出不来，主要的风险是时间长了，卡在里面的肠子会发生坏死，导致严重的后果。临床上表现为阵发性哭闹、呕吐和排果酱样大便，部分宝宝右上腹部可触及一个腊肠样的包块。
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　　美克尔（Meckel）憩室
　　美克尔憩室是一种先天畸形，在胎儿早期中肠和卵囊之间会有一个交通管，大部分人会自行闭锁吸收掉，但有少部分人没有闭锁而残留了一截组织，称为美克尔憩室。出血原因通常是憩室内异位胃组织产酸引起邻近小肠组织黏膜溃疡。宝宝可以出现无痛性直肠出血，多为慢性、隐匿性出血，也可为急性大量出血。
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　　淋巴结肿大
　　在行肠道内镜或影像学检查的婴幼儿中，经常可见淋巴结肿大。淋巴结肿大可能导致黏膜变薄并易形成溃疡，从而可能导致便血。血量通常很少且无痛。
　　转自 |儿研所感染科

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