没有人知道我病了，但我确实病得很厉害产后抑郁自助指南

　　产后抑郁到底是怎么一回事。
　　文 | 刘高霞（映心堂咨询师）
　　产后抑郁，一个看不见的杀手
　　根据《新妈妈情绪蓝皮书》，中国每年有1500万以上的新妈妈，其中60%~80%的女性在孕期和产后会有不同程度的抑郁情绪，近20%会发展为临床抑郁症。这意味着，每年有1000多万「不开心」的妈妈，正在经受着「不知所谓」的情况的困扰，很多人都不理解，甚至不断抱怨，并给以责备。
　　同时在新闻媒体和社交平台上，「产后抑郁」这个词出现的频率越来越高，比如「某某明星产后抑郁了」「某某歌手因产后抑郁退赛」等等，虽然听了很多，但真正意识到并知道产后抑郁是怎么回事的，恐怕并不多。
　　早在1994年，英国著名的《孕产妇死亡保密调查》就已发现，因精神因素造成的孕产妇自杀，是孕产妇死亡的最重要原因。
　　在美国，死于自杀的孕产妇，甚至超过了死于产科出血和妊娠期高血压病等产科并发症的孕产妇。
　　而在日本，根据2018年9月发布的孕产妇死亡调查报告，发生在孕期至产后的自杀，居孕产妇死亡原因首位（28.6%）；报告认为，因抚养孩子的不安和压力导致的产后抑郁是孕产妇自杀的原因之一。
　　时至今日，产后抑郁带给新妈妈们的痛苦和折磨，仍未能引起社会足够的重视和关注。 产后抑郁在今天还被许多人认为是人格缺陷：人家生孩子都没事，就你那么多事？都是无病呻吟，没事找事！就是作、矫情、公主病、玻璃心……
　　很多产后妈妈甚至也以为就是自己的错，是自己无聊闲出来的病。情绪焦躁的妈妈，向丈夫求助，向周围人求助，而婆婆、母亲、姑妈、姨妈……各个都比她懂；有自杀想法的，也不敢大胆地敞开心扉诉说内心的苦闷。
　　甚至在医学界，产后抑郁也没有得到应有的重视。 一些新手妈妈向产科医生求助，有的医生却将围产期抑郁误诊为「产后适应调整期」，「所有妈妈都会这样」；儿科医生只负责宝宝的健康，也没有太多精力去照顾妈妈的感受；而心理医生则往往被排除在外，如果没有到「生死攸关」的地步，基本上不会参与到孕产妇的心理干预和治疗当中。
　　就这样，在一个对心理疾病讳莫如深的国度里，至多在几起让人震惊的孕产妇自杀事件之后，人们或惋惜产妇的一时冲动，或嗔怨新妈妈的矫作，或指责家人的无知或丈夫的忽视，却都不约而同地忽略那个背后的隐形杀手——产后抑郁。
　　·  做足理论储备，直到亲身体验什么是「激素断崖式撤退」
　　极少有人知道，因为激素的剧烈波动，尤其是，因为雌激素和孕激素在产后的断崖式撤退 ，伴随着新生命到来的，往往还有「抑郁」。
　　想想我们身边，有多少「坏脾气」的妈妈从来没有确诊过，却一直被抑郁纠缠成了产后抑郁症患者？
　　综艺节目《更上海》曾采访了5位产后抑郁妈妈，其中一位叫May的妈妈讲了她产后抑郁的切身感受——
　　就好像我生了一场病，但是却因为我没有咳出声，没有流鼻涕，家里就没有一个人知道我生病了，但是我确实病得很厉害。
　　主持人李艾在《新生日记》里谈到自己产后抑郁的无助时说，即使是亲密无间的两个人，都没有绝对的感同身受。事实也如此，对于普通人而言，去感同身受地理解一种疾病是困难的，去深刻理解一个产后抑郁中的女人更困难。
　　由于不理解，不少人认为产后抑郁是「精神病」，是不负责任、不够坚强的妈妈才会有的。一部分产后妈妈也默默地这样认为，她们内心深处也忍不住要质问自己：
　　为什么我妈妈、我婆婆她们生孩子都好好的，一生就能生好几个，该干嘛干嘛，为什么到了我这儿就这么多事儿？是不是我真的是不成熟、不称职、太脆弱、太矫情了。
　　那么，为什么以前的孕产妇都没有产后抑郁症呢？有两个主要原因：一个原因是有相当多的孕产妇已因产后抑郁自杀，她们根本没有机会告诉世人自己的经历，而很多时候这样的孕产妇自杀，会被认为是夫妻吵架或家庭矛盾导致；另一个原因是当时文化的诠释，她们根本就没有意识到自己的情绪状态可以被称为「产后抑郁」。
　　没有夫妻不和，没有情感困扰，没有家庭矛盾，也没有经济压力，甚至没有孕期忧郁……产后抑郁就是这么毫无征兆地折磨着新手妈妈。 不管婚姻幸福不幸福，不管单亲妈妈、未婚妈妈还是全职妈妈，产后抑郁总会频频发生，顺产避免不了，难产、剖宫产也逃脱不掉。
　　产后抑郁不仅会给新妈妈带来身体上的伤害，更会有精神上的折磨，甚至身边的人也会受到牵连和影响。
　　与一般的抑郁症不同，产后抑郁导致的自杀往往还包括杀婴，心理学上称为「扩大性自杀」 ——婴儿刚刚诞生，虽然从肉体上孩子已经和母亲分离，但在心理上母亲跟孩子尚未分开，自杀时杀死孩子，这往往是母亲与孩子共生，所产生的「爱着你的爱，苦着你的苦」融合的情感。如果自己活着痛苦，孩子活着也是痛苦的，产后抑郁妈妈会认为也许让孩子与自己以同样的方式获得解脱是最好的方式。
　　由于从事心理行业，来找我的人多数是生命碰到困境、心理痛苦或者生病的人，抑郁这个主题最常见不过，因此我学了很多关于抑郁的东西，怎么处理抑郁，怎样了解抑郁。
　　直到2013年我开始备孕，出于职业习惯，很自然地学习了产后抑郁的知识，包括相关书籍、心理期刊、各类文章，也阅读了十几篇国内外论文。
　　我本以为自己做好了充足准备，一切都会顺利。但事实上，如果没有亲身经历，即使理论储备再多，我恐怕也不能深刻理解到产后抑郁妈妈的感受，更无法体会到，什么是「激素断崖式撤退」。
　　2014年，历经9个小时的阵痛后，我终于顺利生下了宝宝。当护士把孩子抱过来给我看时，我并没有想象中那么高兴和惊奇，疲惫不堪的我只是看了一眼，心里冒出的一个想法是好丑啊！同时又意识到我有些讨厌她，内心五味杂陈，感到既愧疚又难过；而这时，丈夫接过护士手中的孩子，父母都围着夸赞孩子，我的心情有些失落，闷闷不乐。
　　接着，我被推进了孕产妇病房，虽然疲惫但根本睡不着。大概半小时后，护士把孩子抱到我身边开始喂奶，我会时不时看看孩子，仔细端详着这个刚刚出生的小生命。这时候，我才第一次产生了感动，为这个小生命的美好，也为自己感到骄傲和欣慰。但这样的感受并没有持续很久，请注意这里已经开始第一波断崖：6个小时内我的胎盘生乳素会全部消失。是的，我当时出现了一些恍惚游离的状态，呆滞、失神、烦闷、不想交流……我感到情绪开始下滑。
　　随之而来的将是第二波、第三波断崖，孕激素将在几日后下降，雌激素则在产后5–6日内下降至基线。在这个过程中，我开始体验到的是浑身发热、心慌和出汗，11月的上海应该已经蛮冷，我居然一整天心慌发热、大汗淋漓，我感到自己坐立不安、无所适从，同时还伴随着伤口疼痛、腰酸背痛、失眠、焦躁……
　　看到了吗？断崖中的抑郁就像那扑面而来的潮水一般，一个大浪又一个大浪，让人感到情绪慌乱、急躁、崩塌和无所适从。
　　显而易见，任何一个生过孩子的女人，都很容易能够体会到激素「断崖」时那种慌乱和焦躁，仿佛一下就从高处急剧下降，落入海里，一个人在海浪里翻滚，无法看清自己，更无法面对突如其来的改变，在慌乱中挣扎着、急躁着。
　　或许是职业敏感性，我很快意识到这是产后激素下滑导致的情绪反应。在这样一个情境里，你面对的是什么，你的状态是什么，你该怎么做。
　　那一刻，我并没有选择回避，而是选择与丈夫、家人进行了沟通，并结合我们早已准备好的应对方案进行心理调节和心理疏导，之后，我顺利地从这种惊涛骇浪中游了出来。
　　· 待续 ·
　　根据刘高霞待出版书稿《产后抑郁自助指南》改编
　　版权所有
　　·映心堂咨询师·   刘高霞·上海
　　教育心理学硕士。台湾心理学博士。华东师大特聘心理专家
　　中美精神分析联盟（CAPA）初级组毕业。咨询经验8000+小时
　　擅长
　　-青少年问题
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