流鼻血,淤青,小儿有这些症状要警惕
"幸亏送到了医院,幸亏得到了您的及时救治,要不然后果不堪设想,文医生,真是太感谢您啦!"12月22日,在中南大学湘雅二医院儿科诊室,周女士紧紧的抱着自己4岁半的儿子,对文川教授表示深深地谢意。
半月前,周女士发现孩子小腿上有一、两处淤青,因为小孩平时活泼好动,以为是不小心磕碰到的,过几天淤青会自行消失,叮嘱小孩注意安全后也没太在意。
"前几天小孩感冒鼻塞,用手抠鼻子后流了一点鼻血,当时也没在意,流鼻血在生活中很常见,很容易就能止住"。直到入院前,小孩抠鼻子再次流鼻血,止血时间明显过长、出血量明显增多,周女士这才意识到情况不妙,紧急将小孩送到中南大学湘雅二医院儿科就诊。
经过一系列检查,周女士的小孩最终确诊为原发性血小板减少症(ITP),经过及时有效的对症治疗后,病情逐渐好转。
文川教授介绍,ITP是正常血小板被免疫性破坏的疾病,是一种免疫性综合病征,也是小儿时期最常见的出血性疾病,分为急性型和慢性型。ITP特点是血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,继而引起紫癜。
急性型的ITP起病急,发病前1-6周内有急性的病毒感染(主要为上呼吸道感染),在易于碰撞的地方容易出现针尖大小的出血点,皮疹分布不均,以四肢为主,也就是常说的青一块、紫一块;还有就是容易粘膜出血,最典型的就是鼻出血或牙龈出血,轻微的碰、撞都容易引起出血。慢性型的ITP病程较长,出血情况较轻,但病毒感染可加重病情。
"一般儿童多为急性型,成人多为慢性型。这两种类型的发病原因、机制及预后方面有所差别,多数儿童患者恢复正常几率大,成人治疗情况稍差",文川教授表示。
在治疗方面,主要是用糖皮质激素使血小板数回升至接近正常水平即可逐渐减量,避免使用引起血小板减少的药物。出血严重者可用冲击疗法:地塞米松或甲基泼尼松静脉滴注,而不宜采用糖皮质激素治疗者,可使用静脉丙种球蛋白。对于继发性的血小板减少,主要是控制原发病,则血小板减少也会得到控制。对于原发性的治疗则是要维持血小板在安全水平,预防出血,并提高患者生活质量。
文川教授提醒,对于儿童来说,因为难以表达、沟通、描述经历和症状,给IPT的早期识别和发现带来难度,建议家长要保持足够警惕,发现小孩有容易鼻出血或者牙龈出血,患儿情绪变化,以及轻微碰撞容易淤青等典型症状,应尽早就医。
通讯员江艳华 潇湘晨报记者夏盛
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