流鼻血，淤青，小儿有这些症状要警惕

　　幸亏送到了医院，幸亏得到了您的及时救治，要不然后果不堪设想，文医生，真是太感谢您啦！12月22日，在中南大学湘雅二医院儿科诊室，周女士紧紧的抱着自己4岁半的儿子，对文川教授表示深深地谢意。
　　半月前，周女士发现孩子小腿上有一、两处淤青，因为小孩平时活泼好动，以为是不小心磕碰到的，过几天淤青会自行消失，叮嘱小孩注意安全后也没太在意。
　　前几天小孩感冒鼻塞，用手抠鼻子后流了一点鼻血，当时也没在意，流鼻血在生活中很常见，很容易就能止住。直到入院前，小孩抠鼻子再次流鼻血，止血时间明显过长、出血量明显增多，周女士这才意识到情况不妙，紧急将小孩送到中南大学湘雅二医院儿科就诊。
　　经过一系列检查，周女士的小孩最终确诊为原发性血小板减少症（ITP），经过及时有效的对症治疗后，病情逐渐好转。
　　文川教授介绍，ITP是正常血小板被免疫性破坏的疾病，是一种免疫性综合病征，也是小儿时期最常见的出血性疾病，分为急性型和慢性型。ITP特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，继而引起紫癜。
　　急性型的ITP起病急，发病前16周内有急性的病毒感染（主要为上呼吸道感染），在易于碰撞的地方容易出现针尖大小的出血点，皮疹分布不均，以四肢为主，也就是常说的青一块、紫一块；还有就是容易粘膜出血，最典型的就是鼻出血或牙龈出血，轻微的碰、撞都容易引起出血。慢性型的ITP病程较长，出血情况较轻，但病毒感染可加重病情。
　　一般儿童多为急性型，成人多为慢性型。这两种类型的发病原因、机制及预后方面有所差别，多数儿童患者恢复正常几率大，成人治疗情况稍差，文川教授表示。
　　在治疗方面，主要是用糖皮质激素使血小板数回升至接近正常水平即可逐渐减量，避免使用引起血小板减少的药物。出血严重者可用冲击疗法：地塞米松或甲基泼尼松静脉滴注，而不宜采用糖皮质激素治疗者，可使用静脉丙种球蛋白。对于继发性的血小板减少，主要是控制原发病，则血小板减少也会得到控制。对于原发性的治疗则是要维持血小板在安全水平，预防出血，并提高患者生活质量。
　　文川教授提醒，对于儿童来说，因为难以表达、沟通、描述经历和症状，给IPT的早期识别和发现带来难度，建议家长要保持足够警惕，发现小孩有容易鼻出血或者牙龈出血，患儿情绪变化，以及轻微碰撞容易淤青等典型症状，应尽早就医。
　　通讯员江艳华潇湘晨报记者夏盛
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