儿童肥胖危害猛如虎中医药内服外治防患于未然

　　来源：【江苏健康】
　　如今，全国多地因疫情防控需要，中小学、幼儿园开启上学网课模式，小朋友们活动骤减，而家长们慰劳的美食却从未停止，小胖子一下子多了起来。南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）儿科主任中医师施益农介绍，一般儿童体重超过同年龄、同性别儿童平均体重的20以上，就被称为儿童肥胖症。每年5月11日为世界防治肥胖日，他提醒广大家长朋友，儿童肥胖危害猛如虎，必须早防早治。
　　儿童肥胖症的危害究竟有哪些
　　1、引发呼吸道疾病
　　肥胖的孩子相对于一般的孩子来说，患呼吸道疾病的几率会更大。重度肥胖的孩子，由于其咽部以及胸腹部脂肪增多，对正常的呼吸功能产生阻碍，如睡眠打鼾如雷、呼吸暂停等，使儿童的身体容易发生缺氧症状，而一旦患上了呼吸道疾病，往往不都是容易痊愈的，极度肥胖儿可由于胸廓及膈肌活动限制，使得呼吸浅快，肺泡换气量减低，形成低氧血症，出现发绀，可并发血红细胞增多、心脏扩大及充血性心力衰竭，即所谓肺通气不良综合征，可危及生命。
　　2、心脏功能降低
　　儿童时期的肥胖与高血压和冠心病的发生存在密切关系，肥胖儿童有可能过早出现高血压，且往往比较难治，在青春期即发生冠心病。此外，肥胖程度越高血液粘稠度就越大，血流缓慢造成组织灌注不足，给心脏造成负担，使细胞组织供血供氧不足，导致肥胖儿童大脑反应迟钝、动作缓慢、活动能力下降等。
　　因肥胖而导致的心脏功能下降是可逆的。也就是说，要在肥胖刚刚开始时，把肥胖控制住，才能最大限度地减轻心脏的负担，心脏功方能恢复正常。
　　3、高血脂
　　有研究表明，在肥胖儿童与正常儿童的血浆脂类含量对比中，肥胖患儿血脂含量明显高于正常儿童，超出正常范围30左右。由于肥胖，胆固醇、甘油三脂等在血液中的浓度会比一般要高，长久的持续这种状况的话，部分肥胖症可并发高血压，患上冠心病的风险就会大大增加。
　　4、血糖高
　　目前已公认肥胖是2型糖尿病的重要危险因素之一。在长期肥胖的人群中糖尿病的患病率明显增加，为普通人的4倍，且发生肥胖时间越长，患糖尿病的风险就越高。为避免给将来患糖尿病埋下危险的种子，家长和孩子还是要多加注意，尽量远离肥胖。
　　5、肝脏损害
　　脂肪肝是临床上常见病、多发病，其主要是指肝细胞的脂肪堆积过多导致的病变。有研究表明，肥胖程度越重，脂肪肝患病率就越高。脂肪肝发生是因为肝细胞内大量三酰甘油累积所致，和高血脂有着密切的联系，且和成人后的多种慢性病关系密切，如肝纤维化等肝细胞变性疑难病。
　　6、心理影响
　　除了身体上的危害，肥胖也会对儿童造成心理上的危害。而且，往往心理上的创伤要比身体上的损伤严重。如果因为肥胖而受到朋友、师生们的歧视，更会在其心灵上留下难以磨灭的创伤。心理上的压抑和损伤对潜能发育有消极的影响，对自己体型自我评价差、沉重的精神压力和心理冲突，可使患者丧失自信心，变得孤僻，青春期因苦恼于肥胖的体型或急于减肥造成许多激烈的心理冲突。
　　减少儿童肥胖在生活方面要注意什么
　　1、饮食干预：主要是养成良好的进食习惯，不得偏食糖类、高脂、高热卡食物，对儿童摄入的总热量进行合理的控制；限制每日的脂肪摄入量，适当供给糖类食物，主要为谷类食物，尽量少食冰激凌、甜点，慎食辛辣、生冷等刺激性食物；食用脂肪含量低的肉类食物、蔬菜。叮嘱患儿保持良好的饮食生活习惯，三餐定时定量，尽量少食零食。
　　2、运动干预：养成儿童参加各种体力活动、劳动的习惯，比如可以走路的场合尽量不坐车，上下楼时要自己爬楼而不要坐电梯，养成每天都有一定体育锻炼的习惯。为肥胖患儿制定合理的有氧运动计划，保持运动量适宜。大强度运动时主要消耗的能源物质不是机体脂肪而是糖类，运动强度以达到最大心率（220年龄分钟）的6065为宜。叮嘱患儿坚持按照运动计划进行锻炼，需要保持每次运动30分钟，每周锻炼35天。
　　3、健康教育：向患儿详解导致肥胖的原因及危害，指导患儿保持膳食的合理性。同时，根据患儿的心理特点及需求给予适当的心理健康教育，给予患儿充分的关心和关爱，以使患儿养成良好的心理状态，提高防治肥胖的依从性。
　　施主任介绍，中医对于儿童肥胖，诊断辨证标准参照《中医证候鉴别诊断学》等中医药行业标准，并根据临床经验，充分考虑肥胖儿童的生理特点以及体质因素，又针对性很强地将单纯性肥胖分为肝郁气滞型、脾肾两虚型、脾胃湿热型、脾虚湿困型等来进行准确治疗。还结合行之有效、适合儿童的中医外治法，如：
　　1、外用中药消滞贴脐膏：每日1次，每次68小时。
　　2、耳穴贴压法：主穴取胃、口、饥点、神门、下屏尖，随证配穴。
　　3、推拿疗法：穴位主选摩腹、捏脊、补脾清胃、清肝、清大肠、揉板门等。
　　通讯员端梓任
　　记者孙苏静
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