宝宝感冒后咳嗽，药您用对了吗

　　作者：中山大学孙逸仙纪念医院 辛莉
　　审核：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄
　　咳咳咳，白天咳，晚上咳，睡觉咳…
　　也许很多家长都会认同，感冒不可怕，可怕的是感冒后的咳嗽，针对儿童感冒后咳嗽，您知道如何正确处理和合理用药吗，现在就让逸仙药师为您详细介绍。
　　不知大家有没有发现，并非每一次感冒都会引起咳嗽，那是为什么会咳嗽呢？
　　感冒后咳嗽的病理生理机制目前尚不十分明确。主要认为是由于病毒感染引起气道炎症伴或不伴短暂性气道高反应性所致。
　　有研究发现，呼吸道病毒感染所诱发的可逆性气道高反应性需长达7周才能恢复至正常水平。由于感冒后导致气道高反应性，一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽。
　　其实咳嗽是身体自我保护的一种表现，可以帮助清除呼吸道的分泌物。
　　如果宝宝太小有痰却咳不出来，可以通过少量多次喝水促进痰液排泄。躺下睡觉时，鼻涕流到咽喉后部可刺激引发咳嗽加重，此时，可尝试将枕头垫高30度角。
　　另外有明确研究显示1岁以上的孩子睡前给5-10毫升蜂蜜，对于感冒后的夜间咳嗽比复方感冒药更有效。但是蜂蜜只适合一岁以上儿童缓解喉咙疼痛用，因为蜂蜜中含有的肉毒梭菌芽孢，会导致婴儿肉毒中毒。
　　咳嗽还跟我们呼吸的空气有很大的关系。如果天气比较干燥时，可以在房间放加湿器，温暖湿润的空气有助于缓解喉咙干燥疼痛症状。但要注意调节湿度保持在50-60%就可以了，如果湿度太大会滋生霉菌哦。
　　要明确一点：如果宝宝感冒咳嗽不影响饮食、睡眠及其他活动，则无需用药；如果咳嗽时间过长、咳嗽加深加重，呼吸困难、有喘憋现象，则需要到医院及时就诊。
　　儿童咳嗽的治疗主要包括对因（感染、过敏、哮喘、胃食管反流等）治疗和对症治疗。本文主要介绍咳嗽的对症治疗药物。
　　由于儿童咳嗽通常是有痰的，痰液咳不出来滞留在体内，容易引发肺炎等更严重的呼吸道感染性疾病。如咳嗽时间较长，痰液较多，尤以夜间平卧以后咳嗽加重，或有时咳嗽引起呕吐，吐出物为白色黏痰，这时候就要使用祛痰药了。
　　这是一类能降低痰液黏稠度并使黏痰易于咯出，或加速呼吸道黏膜纤毛运动，使痰液的转运功能改善的药物，可间接发挥镇咳平喘的作用。
　　儿童常用的祛痰药物包括恶心祛痰药物如愈创木酚甘油醚；粘液溶解剂如乙酰半胱氨酸、氨溴索（沐舒坦）等。
　　它们常见的不良反应有：食欲减退、胃部灼热、消化不良、恶心、呕吐等。针对痰多粘稠不易咳出引起的咳嗽，建议尽量对症选用单一成分化痰药物，如氨溴索糖浆，或者是乙酰半胱氨酸颗粒等。
　　一般针对有痰的咳嗽应该先祛痰再对症镇咳。
　　儿童可用的镇咳药如右美沙芬，直接抑制延髓咳嗽中枢，产生镇咳作用，主要用于刺激性干咳和频繁、剧烈的咳嗽。安全性好，无呼吸中枢抑制作用，也无成瘾性。常用的还有福尔可定：主要用于干咳。它们常见的不良反应有：头晕、恶心、呕吐，偶见便秘和嗜睡。
　　要注意的是：儿童必须禁用具有成瘾性的中枢镇咳药，如可待因及含可待因的复方制剂。再者，由于祛痰药多数可致恶心、呕吐，所以用量不宜过大，以免导致电解质紊乱。常见止咳化痰的复方制剂药物如华芬愈美颗粒、复方福尔可定口服液等应在医生的指导下使用，不建议自行购买。
　　如果咳嗽厉害严重影响日常生活时，可以在医生指导下进行雾化治疗，雾化的药物可以是单纯的生理盐水，能保持呼吸道的湿润，减少刺激引发的咳嗽，或根据症状使用支气管扩张药物如异丙托溴铵溶液、硫酸特布他林雾化液。必要时也可使用激素药物如吸入用布地奈德混悬液等。由于雾化吸入药物以气溶胶的形式随呼吸气流进入体内，与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效，入血药物剂量很少，不容易产生全身不良反应。
　　常见不良反应包括头晕、头痛、口干、呕吐等。雾化吸入时最好坐着吸，婴幼儿的话可由家长抱着半坐卧位吸，对于不配合的宝宝可以在睡眠时进行。
　　注意如使用激素类药物进行雾化，应在结束后让宝宝漱口，使用面罩的要洗脸。避免药物残留于口腔、咽部而造成声嘶、溃疡、咽部疼痛等不良反应。
　　现在关于儿童感冒后咳嗽的对症治疗情况，您都了解了吗？下期将推出关于中医中药治疗儿童咳嗽的问题，敬请期待…
　　（以上图片来源于网络，不作为用药依据）
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