辟谣以前做过流产，能不能被检查出来？医生告诉你真相

　　前几天，我在网上收到了一个这样的患者咨询，想来也是很多女性朋友的疑问，今天我隐去患者信息，跟大家分享一下这个咨询案例。
　　患者：医生你好，我今年30岁，两年之前做过人流，现在想怀孕，但是一直没有怀上，我现在的老公不知道我之前做过人工流产，如果我去医院检查的话，医生能不能看出来我之前做过人流？
　　医生回复：人流的原理是通过负压吸引装置，将孕囊和蜕膜一起吸出。宫腔内容物被清除之后，子宫大小恢复正常，子宫内膜重新开始增生、脱落来月经，说明已经不是怀孕状态，因此，做普通妇科检查时，医生看不出来是否流过产。
　　如果做B超时发现子宫内膜菲薄、有粘连带等异常表现，怀疑宫腔和子宫内膜有问题，需要做宫腔镜，这样可以直接看到宫腔内的情况。当发现宫腔粘连或内膜受损时，医生肯定要询问患者以前是否做过流产或者是刮宫手术，通常没有做过宫腔操作相关手术，不会无缘无故出现宫腔粘连或者子宫内膜受损的情况。
　　患者：产检或者孕检有做宫腔镜这一项吗？ 没有的话，医生会看出来吗？
　　回复：宫腔镜检查不是妇科的常规检查，也不是产检项目，怀疑宫腔有问题时，才需要做这个检查。产检和妇科检查、孕检时都是不做的。医生的眼睛也是肉眼凡胎，不能透视，看不到宫腔内情况，也看不出来是否有过流产病史。
　　患者：不孕检查有哪些内容？
　　回复：目前世界卫生组织(WHO)对不孕症定义如下：有规律性生活、未采取任何避孕措施至少1年仍未受孕。
　　检查不孕不是只做宫颈检查，子宫卵巢B超和白带检查就能看出来的，有完整的评估流程。
　　不孕症的发生受许多因素影响，直接因素有男方因素、排卵因素、输卵管因素等，需要做精液分析、子宫输卵管通畅度、排卵功能三项评估。
　　● 男性推荐进行≥2次精液检查，精液分析方法和结果评价参考《世界卫生组织人类精液检验与处理实验室手册》第五版。
　　● 女性需要做卵泡监测和性激素检测、AMH，用于判断卵巢功能。如果女性卵巢功能没有问题，能够正常排卵，男性精子也没有问题，继续试孕半年依然不怀孕，需要做输卵管方面的检查，比如输卵管造影或者宫腔镜检查，用于判断输卵管和宫腔内的情况。
　　患者：子宫内膜受损或者宫腔粘连会导致不孕吗？
　　回复：子宫内膜分为功能层和基底层，功能层随月经周期有增殖脱落的变化，但基底层是不可再生的，正常月经周期中功能层内膜的再生也依赖于完整的基底层内膜，如果基底层破坏，会导致内膜无法修复，也是形成粘连的重要因素。
　　发生内膜受损和宫腔粘连，意味着子宫正常的解剖结构和生理功能都发生了异常改变。若宫腔内膜破坏，失去正常内膜结构或是粘连，失去正常形态，受精卵也是难以在这样艰难的环境下茁壮成长的，所以，子宫内膜受损和宫腔粘连都是引起不孕的重要原因。做不孕方面的检查时，排除卵巢排卵和输卵管的问题后，就必须做宫腔镜看宫腔是否有问题。
　　总结：流产后能不能被看出来？这是很多女性患者的疑问。
　　简单来说，如果你一切正常，顺利怀孕，只要你不说，谁也看不出来你做过流产。但如果长时间不怀孕，去医院做不孕检查时，建议要跟医生说实话，因为检查不孕不育时，是否有过人流史，对医生判断病情和决定下一步检查方案很重要。
　　有迫不得已的原因不能告诉另一半时，可以跟医生说，医生会尊重你的隐私权，一味隐瞒很可能耽误的是自己的时间。
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