健康科普丨儿童爱喝水也可能是患病

　　红网时刻新闻4月13日讯（通讯员袁道清胡国宏）多喝水有益身体健康，但过多喝水可能是疾病。晨晨（化名）今年6岁了，上幼儿园大班，活泼可爱，平时身体好，很少生病，即使生病了也能很快好转。半年前，他突然开始晚上尿床，起先，父母也没太在意，觉得是水喝多了，但是慢慢地发现孩子夜间起床尿尿的次数越来越多，常常要起夜35次，不仅尿量多，而且总是口渴，嚷着要喝水。家里的饮用水消耗得特别快，以前一个礼拜的水，现在三天就喝完了！尘尘的妈妈告诉管床医生袁道清主治医师，水喝得多，小便也很多，我们为了让他少喝一点水，我们把家里的水壶的水倒掉、藏起来，他就偷偷的喝自来水，把家里的自来水关停掉，他就偷喝水盆的污水，我们也是实在没有办法了，也不知道孩子这是怎么了，妈妈和家人很担心。
　　发现异常后，晨晨的妈妈曾带孩子去市区某三甲医院和省里的医院就诊过，查了尿常规和B超都显示没有明显异常，医生诊断为小儿遗尿症，口服了一段时间中药后，但是却没有明显的改善。期间也考虑过是不是心理的问题导致喝水多、尿多。
　　担心、焦虑、迷茫，最终妈妈带着晨晨来到株洲市中心医院（中南大学湘雅医学院附属株洲医院），易秀英主任医师、胡国宏副主任医师带领的儿科团队为晨晨进行诊疗。住院期间，监测他的每日尿量在4000ml以上，饮水也非常多，检查尿比重低于正常，尿渗透压显著降低，禁水试验持续排出低渗尿，加压素试验后尿量明显减少，尿渗透压显著升高，最终诊断为中枢性尿崩症。
　　尿崩症成因有不同，盲目禁水需谨慎
　　尿崩症是怎样形成的呢？儿科胡国宏副主任医师介绍到：正常情况下我们脑内下丘脑垂体会分泌抗利尿激素这种物质，该物质通过在肾脏调控肾小管重吸收水来浓缩尿液，从而调节控制我们日常的尿量和饮水量。一旦该激素不同程度的缺乏，或各种原因导致肾脏对抗利尿激素敏感性降低，引起肾小管重吸收功能障碍，则为尿崩症。其中，前者为中枢性尿崩症，后者为肾性尿崩症。临床上中枢性尿崩症相对多见，其病因包括鞍区肿瘤侵犯、损伤、感染等原因继发性和家族性常染色体显性遗传尿崩症，如没有明确原因则考虑为特发性的，诊治过程需仔细寻找继发性因素，尤其是颅脑肿瘤。而肾性尿崩症包括遗传性和继发性，遗传性是指肾脏调控水的通道功能发生变化而导致的，继发性是指后天性的因素如肾脏结石梗阻、长期低钾、高钙血症、抗真菌抗肿瘤药物损伤肾小管等原因，导致其浓缩尿液功能下降而出现尿崩症；行禁水加压素试验能有效帮助诊断尿崩症及鉴别中枢性及肾性尿崩症。
　　因为患儿完全或部分丧失尿液浓缩功能，导致了多尿、烦躁、口渴、大量饮水、夜间常需饮水、睡眠质量不好、食欲下降、体重减轻等，需引起家长的重视，年龄较小儿童常常有着不明原因哭闹，如果强制禁水可能会出现脱水、呕吐、便秘、发热、易激惹和生长障碍，甚至昏迷死亡，长时间多尿可引起肾盂扩张、输尿管扩张、肾功能不全，应格外小心。
　　治疗尿崩症看病因，专家建议儿童多尿需警惕
　　尿崩症需进一步明确其病因以决定下一步治疗。以临床儿童多见的中枢性尿崩症为例，长期随访显示70的病例继发性于颅脑肿瘤，此外因为中枢性尿崩症存在抗利尿激素分泌不足引起，所以给予针对性的补充抗利尿激素能有效缓解该病相关症状；目前去氨加压素被国际指南证实为治疗中枢性尿崩症的有效药物，它为天然血管加压素的人工合成类似物，临床研究数据表明，去氨加压素能有效减少尿崩症患儿的夜尿次数。
　　儿科易秀英主任医师提醒大家：家长如果在生活中如果发现孩子尿多、口渴多饮时，要注意记录孩子的一天的尿量及饮水量，并到医院进行系统诊查及规范治疗。