高龄产妇诞生一名极低体重的早产儿幸好母子平安

　　8月17日，湖南航天医院新生儿科收治一名早产儿，小名叫＂小玉米＂，＂小玉米＂在妈妈肚子里只待了29周就意外出生，刚出生时体重仅有1.1kg，经过新生儿科医护人员54天的精心救治，10月10日，极低出生体重儿的＂小玉米＂终于出院了……
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　　张女士是高龄产妇，成功怀孕后一家人如获至宝，悉心呵护。但高龄产妇孕期容易出现妊娠相关并发症，张女士孕后期产检发现有妊娠期糖尿病，在我院产科保胎治疗。考虑张女士第1次怀孕不容易，而且只有 29周，湖南航天医院产科严阵以待，一方面全力施救，希望让＂小玉米＂能在妈妈肚子里多待几天；一方面联系新生儿科，随时做好抢救准备。8月17日这一天，怀孕29周的张女士还是不明原因出现产程启动，产科紧急通知新生儿科保护＂小玉米＂平安出生。
　　接到产科紧急电话，考虑＂小玉米＂仅有29周，生后可能存在低体温、新生儿窒息，新生儿科主任廖建兰充分备好科室里的新生儿转运暖箱、多功能监护仪、转运呼吸机、新生儿复苏抢救物品，紧急赶往产科，为＂小玉米＂意外降临做好抢救准备。一场无硝烟的战争已悄然开始……
　　经过保暖、摆正体位、吸痰、擦干全身、刺激足底等初步复苏后，＂小玉米＂＂哇＂得一声哭了出来。当听到宝宝哭声的那一刻，在场所有人都稍稍松了口气，但大家仍未放松警惕，＂小玉米＂生后不久就出现呼吸急促，可能合并有新生儿呼吸窘迫综合征，随即由医务人员转运至新生儿科进一步救治。
　　转入新生儿科的＂小玉米＂由于早产导致肺部及身体各个器官的发育都非常不成熟，抵抗力弱，需要渡过＂呼吸关、感染关、喂养关、黄疸关＂等难关。为此，院领导及科主任廖建兰邀请多学科会诊（MDT）制定精细周密方案，新生儿科成立了医疗、护理抢救小组，每天为＂小玉米＂制定个体化诊疗方案，包括呼吸支持方案、营养管理方案、精细化护理方案等，再根据情况作出精细调整，24小时日夜守护，全力救治。
　　呼吸支持方面，为＂小玉米＂实施无创呼吸机联合咖啡因治疗等保护性肺通气策略方案；营养管理方面，行脐静脉、外周中心静脉置管(PICC)，为＂小玉米＂打开了生命通道，营养液、药物通等过这根细细的管道输入她的体内，同时逐步稳固达到全肠道营养。精细化护理方面，为＂小玉米＂制定个性化护理方案，如专人单间管理、安排集中操作时间，集束化护理减少感染风险，动作轻柔、避免刺激及疼痛管理预防防颅内出血。
　　＂小玉米＂的皮肤薄得像一层纸，连血管都清晰可见，全身皮肤＂吹弹可破＂，因此皮肤护理也是一个极大的挑战，新生儿科医护团队采取各种预防措施，轻柔操作，避免了因极度娇嫩皮肤损伤而引起的感染。同时,＂小玉米＂还接受了目前国际上推行＂袋鼠式护理＂。
　　袋鼠式护理，是指早产儿的母(父)亲，以类似袋鼠照顾幼儿的方式，将早产儿直立式地贴在母(父)亲的胸口，提供他(她)所需的温暖及安全感。它能让＂小玉米＂感受到妈妈的心跳及呼吸声，在妈妈拥抱和医护的关爱中逐渐成长起来。
　　在医护团队的精心救治和家属的理解配合与共同努力下，＂小玉米＂在新生儿科病房住院的54天里，经历了无创呼吸机辅助通气、空氧混合仪给氧、脐静脉置管、PICC置管、输血、肠外静脉营养等，勇敢地闯过了呼吸关、感染关、喂养关、黄疸等难关，从出生1.1Kg到目前2.5Kg，病情逐步稳定，于10月10日顺利康复出院。为了纪念这个特殊的日子，参与救治的医护人员和＂小玉米＂的家人在病房门口进行了合影庆祝。科室特地为＂小玉米＂精心准备了爱心礼物。
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　　通讯员： 胡日强