反常即为妖系列儿科就诊故事简述病例3

　　医生我说孩子病很重，妈妈却一直犹豫，奶奶说：＂住院吧！住院吧！＂
　　爆发性心肌炎，是儿科医生的噩梦！要点：
　　有一天下午，我的专家门诊，来了一位母亲带着9岁的女儿和奶奶，到我那看病。
　　我一看孩子面色苍白，说肚子疼，手按住肚子，难受极的样子。
　　我还没检查就说＂你孩子疾病很重！＂
　　网络配图完整：
　　女孩子9岁，呕吐6次，妈妈以为小毛病，胃炎，在私人诊所输液，未见好转。
　　我说＂你胆子真大，我们现在很少输液。＂
　　女孩就是开头那一幕。
　　我仔细检查一下，说＂孩子疾病很重，需要考虑心肌炎和阑尾炎，你得听我的，只能听我的，要做一些检查，排除或者拿证据说话。＂
　　奶奶说＂住院吧，住院吧。＂
　　妈妈在犹豫。
　　我尽量掌握好说话的语气和态度，
　　因为说重了，她走了，还有可能要骂我，说我吓她。
　　没事，算她孩子命大。
　　有时，估计可能会死在家里。
　　（我们这里别的医生曾在几年前发生过一例，尽管不是同一个疾病）
　　我好好说后，妈妈同意了。
　　结局：
　　一个小时报告出来，血心肌酶谱和肌钙蛋白如下。爆发性心肌炎，后来查心电图：III AVB （三度房室传导阻滞），立即救护车送上级医院，救治成功！
　　小结：
　　我自己个人总结，仅供参考。
　　【爆发性心肌炎】
　　【好发年龄】5-18岁孩子
　　【季节】冬季为主，多见于秋冬春
　　【表现】呕吐，腹痛，面色苍白，难受。
　　【确诊】查心电图和血心肌酶谱和肌钙蛋白。
　　【预后】极容易死亡，容易漏诊和误诊，但是正规医院儿科医生不会，因为很警惕。我听说和遇到的孩子的爆发性心肌炎的故事：
　　第1例
　　2008年一个8岁的女孩子，爆发性心肌炎，在我院别的儿科医生发现，及时送上级医院，抢救成功活了。
　　当时，国内医学上还不成熟，没有小儿ECMO（体外膜肺氧合）。
　　第2例
　　2016年，我在上海进修，听说隔壁医生发现一例，男孩，11岁，爆发性心肌炎，救活了。
　　第3例
　　2019年，本地，一个大概5岁孩子，在私人医院就诊，输液，第三天突然死亡，来我院估计已经死了，我听说的，我并没有参与抢救，最终确诊爆发性心肌炎。
　　第4例
　　我遇到这一例，爆发性心肌炎，这个孩子得救了。
　　我也不是炫耀自己多厉害，现在想想，我也是很后怕的。
　　要是死在我手里，估计我要出名了，还要被骂＂庸医＂。
　　儿科医生难当呀！。[捂脸]
　　说出来，记录下来，当做回忆录，也是分享给大家，引起重视。大家也别怕，我教大家如何鉴别和预防本病
　　第1 提高警惕
　　医生也要提高警惕，家长也要提高警惕。
　　第2 呕吐，腹痛
　　（或者腹泻，不仅仅是胃肠炎）
　　注意排除爆发性心肌炎和阑尾炎。
　　很简单，
　　查血常规，血心肌酶谱和肌钙蛋白，
　　心电图和腹部B超即可。
　　一般我们医院一个小时出结果。
　　很快的！
　　第3 补充
　　其实，最近一个月，我还遇到三例轻微的心肌炎，在我院治疗，治愈出院。
　　也就是说，这个季节容易肠道病毒感染引起吐泻，容易引起心肌炎，但爆发性心肌炎还是不多见的。
　　所以大家别怕。
　　最后
　　爆发性心肌炎，
　　儿科医生的噩梦，也是家属的不幸。
　　只有大家提高警惕，科普知识，
　　及时就诊，完善检查，
　　早发现，早治疗，就好了。
　　别忘了查心肌酶谱，肌钙蛋白和心电图。
　　﹌﹌﹌﹌
　　结果要是好的，就当做体检！
　　结果要是不好，早点治疗！
　　祝大家身体健康。[玫瑰]