天使降临时的喜与愁谨防妊娠期糖尿病

　　十月怀胎，一朝分娩。正在恩施市中心医院产科待产的李某琴心情特别好，赶上国家好正常策，能在42岁高龄喜添贵子实属不易。
　　产科医师接诊后却犯愁了，李某琴孕前体重78kg，入院体重94kg，体型肥胖，合并妊娠期糖尿病。经过评估，胎儿为巨大儿，体重可能在4.5公斤以上，顺产出现＂肩难产＂，风险较大。
　　＂肩难产＂，通俗地说就是胎儿刚探出头时就被卡住脖颈，出不来也进不去。经过医务人员手法助产，幸运的可能并发臂丛神经损伤、骨折等严重并发症，不幸的可能来不及第一声啼哭就死亡。＂肩难产＂一旦出现，对胎儿几乎是灾难性打击。
　　为保证母婴安全，医师向李某琴夫妻介绍剖宫产手术分娩相对安全，同时告诉她因极度肥胖，腹部脂肪肥厚，加之糖尿病，机体抵抗力下降，取出宝宝后腹部切口可能愈合效果不太好。权衡利弊，李某琴夫妻接受医师建议选择手术。
　　孕妇极度肥胖，手术难度大，对医师来说是较大的挑战。产科副主任、副主任医师徐世琴带领团队执刀手术。随着一串清脆的啼哭声，一个重4.8公斤的巨大＂小天使＂出生了。因体重严重超标，出生后转新生儿科继续观察。
　　同样的情况也发生在另一位李女士身上。家住白杨坪镇蓼叶村的李女士临近分娩，入住恩施市中心医院产科。产科主任胡亚林考虑到李女士存在瘢痕子宫、妊娠期糖尿病、肥胖等症状，分娩过程中可能出现子宫破裂、产后出血等风险，经多番分析讨论，制定出手术方案。李女士在产科团队的守护下顺利分娩，新生儿安全降临。术后，家属怀抱着刚出生的宝宝送来一面写着＂天使有爱，呵护有加＂的锦旗，感谢胡亚林及产科全体医务人员无微不至的照顾。
　　孕期营养是把双刃剑，需要平衡，既不能营养不良，也不能营养过剩，若不合理控制营养及体重，妊娠期糖尿病就会找上门来……
　　什么是妊娠期糖尿病？
　　妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖尿病。
　　妊娠24-28周时空腹及服糖水后1小时、2小时血糖值应分别低于5.1mmol/L、10mmol/L、8.5mmol/L。
　　若任何一点血糖值达到或超过上述标准，即诊断为GDM。按国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)的诊断标准，目前我国GDM的发病率高达17.5%左右，大大提高了宝宝出现巨大儿、生长受限、早产和畸形的几率，还会导致产妇远期发生2型糖尿病、心血管疾病等。
　　为什么妊娠期易合并糖尿病？
　　胎盘是母亲和胎儿之间输送营养和水分的通道，随着孕周增大，它会产生一些阻止胰岛素正常工作的物质。此时，机体必须产生相当于正常情况下2-5倍或更多的胰岛素，才能将妊娠期的血糖控制在正常范围内。
　　对大多数孕妇来说，机体都能代偿产生足够的胰岛素维持血糖正常，但有些孕妇无法代偿产生足够的胰岛素，就会出现高血糖情况。妊娠24周后，胎盘产生阻止胰岛素正常工作的物质开始增加，易发病，因此，孕24周后要进行GDM的筛查诊断。
　　确诊妊娠期糖尿病后应该怎么办？
　　一旦被诊断为GDM，千万别恐慌！应遵循饮食治疗和运动治疗相结合，适时辅以药物治疗的原则，绝大多数糖妈妈通过科学饮食结合合理运动，是能够将血糖基本控制在正常范围内的。如果孕期血糖控制在正常范围内，预后与正常妊娠相近。因此，糖妈们要遵从医嘱，勇于控糖！
　　控糖关键环节：
　　如何吃？
　　理想的饮食管理是既保证妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症发生。
　　按不同的体重指数(BMI=体重/身高的平方，即kg/m2)计算一天的总热卡摄入量。每天每公斤标准体重能量摄取25-35kcal，肥胖者（BMI 30）每天25kcal/kg，消瘦者（BMI 18.5）每天35kcal/kg，中等体型者（BMI范围18.5-30）每天30kcal/kg。孕中期（14-27+6周）每天增加150-200kcal，孕晚期（ 28周）每天增加300kcal。然后，再按个体饮食及生活习惯把每天的热卡分为6餐次摄入，也就是分三大餐、三小餐进食。全天热量分配如下：
　　饮食中要注意荤素搭配，保证每天每公斤体重摄取蛋白质 1.5 g、脂肪 1.0 g。对主食的选择上，建议粗细搭配，有助于延缓餐后血糖的升高，粗粮比如薯类、玉米、山药、糙米等。烹饪上尽量以蒸、煮、凉拌为主，少糖、少盐，避免油炸。
　　每顿进餐时间控制在20分钟左右。水果也是可以吃的，尽量选择一些血糖生成指数 55%和血糖负荷值 10的水果。吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。水果中番茄、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低，而香蕉、红枣、荔枝、柿子含糖量相对较高。
　　如何动？
　　安全是妊娠期运动最基本的保证，运动时最好穿合适的运动鞋，环境温湿度要适宜，运动项目尽量避免腹部受到撞击。同时，应排除运动的禁忌证，如严重的内科疾病(心肺疾病)、早产、先兆流产、前置胎盘、宫颈机能不全、胎膜早破等。
　　采取何种运动，可以依据具体的条件和孕妇自己的爱好进行选择。推荐糖妈在餐后半小时进行一项规律的有氧运动，使得全身肌肉都能得到较好的活动，每次运动20-30分钟，如正步走、孕妇体操、孕妇瑜伽、游泳等。一般运动过程中，孕妇能基本正常语速说话代表运动强度足够。
　　读了以上内容，想必大家对GDM已有所了解了吧。其实，GDM并不可怕，关键是要尽早发现并控制血糖。虽然卸掉这份＂甜蜜的负担＂很辛苦，但为了宝宝健康顺利生产，一切努力都是值得的哦！
　　大部分糖妈生过孩子后，血糖会降至正常，但也有一部分糖妈长期处于血糖升高或糖尿病状态。因此，对于产后6-8周的糖妈，应到医院做糖耐量检查，观察血糖恢复情况！
　　【来源：恩施新闻网_健康新闻】