对临产的准妈妈来说 阵痛、侧切就像两个紧箍咒 不敢想,又挥之不去 侧切到底是种什么体验 难道真的选择了顺产就等于选择了侧切吗? 遂宁妇产医院产前门诊 谢会英主任告诉你答案! ●什么是"侧切"?● "侧切"即会阴侧切术,是指在会阴部做一斜形切口,是产科常见的一种手术。会阴是指阴道到肛门之间的长约2-3厘米的软组织。在分娩过程中,由于阴道口相对较紧,影响胎儿顺利娩出,需要作会阴切开手术,扩大婴儿出生的通道。 麻醉 — 切开 — 缝合 ●为什么要"侧切"● 产妇在分娩时,阴道内层的黏膜皱褶完全展开,中间肌肉层充分扩张,以便于胎儿离开宫体,通过阴道,降临人世间。 尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出,但实际上,当直径约10厘米的胎儿头娩出时,如果没有助产医生的帮助,保护会阴部,那么肯定会有很多的产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。 一旦发生了撕裂伤,便会在产后遗留下不同程度的后遗症。如果能及时做会阴切开术,就能有效避免这些情况。 阴道口和肛门口离得不远,如果分娩中出现严重撕裂伤,可能会波及肛门旁的肛门括约肌甚至是直肠,造成大便失禁等严重后果。 关于会阴侧切术 会阴侧切术是产科最常见手术,通常是在第二产程中为了扩大阴道开口而进行,以利于胎儿娩出。 ●由于在阴道分娩的过程中产妇可能会发生会阴、阴道的撕裂,尤其是在胎儿下降较快、头部通过阴道口时,因此为了预防会阴重度裂伤及产后盆底肌肉松弛,传统观念认为自然分娩中需要常规进行会阴侧切术。 ●还有看法认为,会阴侧切可以减少盆底及会阴部对胎头的压迫,预防新生儿缺血缺氧性脑病及颅内出血,有助于提高胎儿优生率。 曾有谣言说"医生为了多收钱而给每一个顺产妇做会阴侧切",而医生事实上更多是出于"保护会阴"的角度来做会阴侧切的,加上国家对于产科质量管理要求不能有三度以上会阴撕裂发生,所以对于初产妇就采用了这种"防患于未然"的操作。 ●顺产一定要"侧切"吗?● 有经验的产科医生会在胎头快到阴道口时,迅速判断宝宝大小,有没有可能造成严重撕裂等,再决定要不要动刀。那么,到底哪些情况才需要侧切? ●会阴有炎症。 ●胎儿过大,阴道口相对于较大的胎头通过有一定困难。 ●当胎头已拨露,宫缩时胎心下降,发生胎儿宫内窘迫。 ●当胎头已达盆底。 ●当母亲有妊娠高血压综合征、心脏病等合并症。 ●当第二产程延长时,为尽快娩出胎儿,以免胎儿在阴道内长时间受压,需侧切。 ●有没有可能争取不"侧切"● 想要顺产不侧切,学会以下几点,不仅有利于顺产及产后恢复,还有利于减少侧切的可能。 1、重视孕前妇科检查 孕前要排查宫颈、阴道疾病,经过合理安排才怀孕。目前太多女性带着炎症怀孕,当然会影响分娩。孕期也要配合医生做好检查,有些孕妇不重视产前的妇科检查,私处有炎症而没有及时治疗,这样的产妇分娩时更易造成阴道口撕裂,伤口不齐,影响伤口缝合。 2、合理饮食,避免胎儿巨大 孕期控制饮食,均衡营养、避免胎儿巨大,胎宝宝的体重一定要在适当的范围内增长,也需要准妈妈通过科学合理的膳食,达到良好效果。 3、分娩时学会正确用力 开宫口的第一产程阶段,千万不要乱喊乱叫。注意保存体力,别到了第二产程,没力气生。 分娩前最好到孕妇学校、孕妇课堂等,参与实战练习,学会配合医护人员,不要过早用力,引起难产;也不要乱使劲,白费力。 可以喝点水,吃点食物增加体力,在胎头快要娩出时,再使出洪荒之力,争取快快见到宝宝! 最重要的是准妈妈在分娩时千万别紧张,放松才是最好的状态。整个产程,需要配合医生用力,医生会尽量在帮助胎儿娩出的同时,保护好会阴。