不要让电子秤来提醒你的健康

　　今天好开心啊
　　想要大吃一顿
　　今天被领导骂了
　　好气啊 要大吃一顿
　　这可能是大部分人都会有的经历
　　但有一群人
　　他们却不是在快乐时享用美食
　　而是在难过、郁闷时
　　大吃大喝！
　　并且完全控制不住自己！
　　长此以往
　　不仅可能吃出＂肥胖＂
　　带来各种并发症
　　背后可能还藏着更危险的＂凶手＂
　　女大学生胖到200斤
　　心情不好就想吃东西，否则浑身难受
　　＂医生，我也不知道是怎么了，心情不好时就控制不住地想要吃东西，尤其喜欢吃面包、蛋糕、奶茶……拼命往嘴里塞的时候，好像心情好了一点，吃完后就觉得自己不应该这样，但下次心情不好的时候还是控制不住……＂
　　在浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科专家门诊，精神卫生科主任胡少华教授接诊了一位身高162cm、体重却达到200斤的女孩圆圆（化名），她刚坐下，就痛苦地倾诉道。
　　圆圆是个道地的杭州姑娘，小时候非常活泼可爱，然而从高三开始，她却突然得了＂怪病＂——经常控制不住地大吃大喝，尤其是在情绪低落、觉得压力很大时，更是满脑子都想吃东西，如果吃不到，就会浑身难受，甚至有自残的念头。
　　高考后，圆圆进入了一所还不错的大学，然而＂病情＂却时好时坏。心情不好、感到压力很大时甚至可以一次性吃掉4大包500克的吐司、喝掉2杯奶茶，直到把自己吃到＂咽不下一口水＂才罢休。一段时间后，她胖到了200斤，而且出现了闭经等症状。
　　＂你就是太馋了，自控能力这么差！＂一向在学业上对女儿严格要求、却不太重视女儿身材的父母，这下着急了，带着她来到家附近医院的内分泌科就诊，经过一段时间的治疗，圆圆情况并未好转，再进一步对她的病情追溯后，医生建议她到精神卫生科就诊。于是就出现了开头的那一幕。
　　暴食症+精神障碍
　　与父母和学校里的＂重压＂有关
　　结合圆圆的病症，胡少华主任诊断她已患上暴食症，随后对她进行一系列测评评估后，确诊她还患上了双相障碍 。圆圆很快被收治住院，在经过药物治疗、物理治疗、认知行为治疗（CBT）后，她的病情得到了较好地控制，随着情绪的稳定，她大吃大喝的情况也得到了明显的改善。
　　出院后，圆圆持续服药，并定期到门诊复查，再加上营养治疗、加大锻炼，她慢慢地瘦了下来，状态也越来越好。
　　■什么是暴食症？
　　＂暴食症，也就是我们常说的‘情绪性进食’，其实是进食障碍的一种 。＂胡少华主任说，＂进食障碍包含神经性厌食、暴食症、神经性贪食和神经性呕吐 ，多发生在年轻的女性、甚至一些未成年女性身上，是一种心身疾病。＂
　　暴食症（binge eating disorder，BED），表现为反复出现暴食行为，进食过程有失控感，进食速度快、进食直到不舒适的饱胀感为止，当没有生理饥饿感时也大量进食，而且多为高热量、高脂高糖的食物。暴食多发生在独处时，会感到不安和内疚；暴食症不伴随不恰当的代偿清除行为（如催吐）。至少每周要发生1次，严重者十几次，持续3月以上。
　　那到底是什么原因，造成了他们的暴食？
　　＂从我们临床接诊的病例来看，很少有单纯患有暴食症的人群，大部分的暴食症患者同时伴有其他精神障碍，如抑郁症、双相障碍等，所以治疗时往往需要综合考虑，要找出造成暴食的根本原因，才能更好地治疗。＂精神卫生科胡婵婵心理治疗师说。
　　如上文所提到的圆圆，从小父母对她学习要求非常严苛，稍有退步就是一阵＂狂轰乱炸＂，同时她在校园内也遇到了不愉快的同学关系，在多重压力下，圆圆出现了精神障碍，偶然间发现＂大量进食后，肚子暖暖的，能让自己放松片刻＂，她便越来越依赖这种＂解压方式＂，最终发展成了暴食症。
　　由于暴食症又会带来内疚、羞耻感，让患者陷入＂无法自控＂的痛苦感中，加上肥胖造成自卑，这又会在一定程度上加重精神障碍，如此往复，恶性循环。在反复折磨中，圆圆的双相障碍也越来越严重，身体和心灵都遭受着巨大的创伤。
　　今天你好好吃饭了吗
　　美食，是我们生活中不可或缺的一部分，同时也是幸福感的重要来源之一。但是好好吃饭这件事，似乎在今天变得越来越难。且不说因为工作忙碌，越来越多的人长期接受外卖的＂投喂＂，饮食结构非常不健康，对于患有进食障碍的人来说，＂吃＂甚至成了一件痛苦的事情。
　　比如我们曾关注过进食障碍中的神经性贪食症（Bulimia nervosa，简称＂贪食症＂），除反复出现的暴食行为，这些患者还会服用泻药、自我催吐、疯狂运动、禁食等极端措施以消除暴食后引起的发胖。久而久之，还形成一个死循环：进食冲动——暴食——懊悔——催吐（或滥用泻药，过度运动等）——进食冲动……致死率高达20%！
　　胡婵婵心理治疗师说，患有厌食症的人群，因为体型多为暴瘦，所以更容易被人识别，TA们自己也更容易发现自己的问题。但暴食症患者却往往更加＂隐秘＂，一方面，TA可能自己并未意识到自己＂患病＂，而认为自己只是＂不能自控地大吃大喝＂，并未就医；另一方面，由于体型变胖，TA的自卑和羞耻感，也让TA不愿意对他人吐露心声。暴食症患者一般要到出现其他症状，如闭经等，或是严重影响他们的社会功能时，才会来医院求助。
　　另外需要强调的一点是，暴食症患者的疯狂进食基本发生在郁闷、感到压力时，如果你只是在开心的时候想吃点好吃的犒劳自己，这并没有什么问题。
　　爱吃并不是坏事，但当你发现吃成为你唯一发泄情绪的方式，而且反复出现暴饮暴食，又伴随着内疚、羞耻感时，建议及时到医院进行筛查，避免情况持续恶化。