孩子性早熟怎么办？必须治疗吗？

　　8岁女孩乳房发育、来月经、长出腋毛...... 9岁男孩长胡子、睾丸增大、喉结明显...... 如果孩子出现以上特征 家长要注意了 这很有可能是＂性早熟＂
　　＂性早熟＂是指 女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征提前发育 ， 性器官提早成熟  。根据中国九大城市中男孩和女孩第二性征发育情况的调查显示，9岁组 里有12.99%的男孩睾丸发育已达4ml，8岁组里有19.57%的女孩已呈现乳房发育。 过早发育也很有可能对小朋友产生这些危害： 矮身材、心理疾病、影响学业和生活、过早进行性行为......
　　所以当小朋友出现早发育的表现（ 女孩8岁前出现乳房发育、男孩9岁前出现睾丸增大 ）时，建议家长带ta到医院内分泌专科门诊就诊， 一般的诊疗步骤是：
　　1. 明确是否为性早熟；
　　2. 明确是否属于中枢性性早熟（真性性早熟）、外周性性早熟（假性性早熟）或部分性性早熟；
　　3. 寻找导致性早熟的可能病因；
　　4. 根据病因决定治疗方案。 那么，如果明确了小朋友是＂性早熟＂的话，该怎么办呢？必须要进行药物干预治疗吗？不一定哦！
　　每一种＂性早熟＂类型都有不同的治疗方案！ 本期佑佑宝贝的邓杰医师带大家深入认识一下 ＂性早熟＂的3种类型和对应的治疗方式 ！
　　中枢性性早熟（真性性早熟）
　　大多数情况下，＂性早熟＂的原因是下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）功能提前启动，也就是中枢性性早熟（也叫真性性早熟）。中枢性性早熟的性发育过程与正常青春期一致，只是开始年龄有提前。而造成HPGA功能提前启动的原因多为特发性，也就是找不到具体病因，占女孩中80-90%，少数由中枢神经系统异常、先天性甲状腺功能减退症等继发性因素引起。
　　1.判断标准
　　是否有生长加速 ；
　　是否有骨龄超前 ；
　　是否有性腺增大（女孩子宫、卵巢容积增大，且卵巢内可见多个直径＞4mm的卵泡；男孩睾丸容积≥4ml） ；
　　是否有下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动：血清促性腺激素及性激素达青春期水平。
　　2.根据情况干预治疗
　　中枢性性发育的进程跟正常青春期一致，区别仅在于启动的年龄较早，就会导致骨骼成熟较早，也可能会影响成年身高。而我们治疗的目的就是延缓性发育进程，为小朋友的生长争取更多的时间。 但如果小朋友骨骼、性发育提前的同时，生长发育也达到了同样的水平，对成年身高没有造成影响，则不一定需要治疗。
　　目前国内外干预治疗性早熟的主要指征为：
　　性早熟患儿骨骼成熟和第二性征发育加速显著（超过线性生长加快程度）；
　　预测成人身高受损者；
　　快进展型青春期：在性早熟界定年龄后开始出现性发育， 但性发育进 程及骨骼成熟迅速，可影响最终成人身高者；
　　出现与性早熟直接相关的心理行为问题。
　　如果没有以上表现，则不需要立即治疗，但需要家长定期随访监测小朋友的生长速率、性发育进程、骨龄等变化情况。
　　3.治疗方式
　　目前国内外普遍采用 GnRHa （促性腺激素释放激素类似物） 治疗中枢性性早熟 ，并取得较好的效果。一般来说，每4周注射1次缓释剂，每3个月评估小朋友生长发育情况，每3-6个月复查相关指标，疗程一般为2年以上 。但因为每个小朋友的情况不同，更强调个体化治疗。
　　外周性性早熟和部分性性早熟
　　1.外周性性早熟
　　少数情况下，由于卵巢、睾丸的肿瘤或者其他器质性疾病造成的性激素分泌增加，或是外源性性激素摄入过多（误服避孕药、外用含性激素制剂等），则会引起外周性性早熟（也叫假性性早熟）。 根据不同病因给予不同治疗，比如肿瘤的手术治疗、先天性肾上腺皮质增生症给予皮质醇替代治疗等。
　　2.部分性性早熟
　　也被称为不完全性性早熟（或良性/非进展性性发育变异者）。常见类型为单纯乳房早发育、单纯阴毛早发育等， 一般来说不需要治疗 ，但是需要定期随访。因为部分小朋友后期可能转化为中枢性性早熟。  最后，除了药物治疗，邓杰医生还建议家长从以下几个方面关心孩子：
　　● 重视孩子的心理健康
　　性早熟的孩子可能会因为自己身体的变化而感到不安、甚至恐惧，可能还会出现孤僻的性格。有些男孩甚至会出现多动和攻击行为。这时家长应该告诉孩子身体发育的变化性和成长性，安抚孩子的情绪。
　　● 科普生理卫生知识
　　家长应教给孩子正确的生理卫生知识，解答孩子的疑惑，尊重孩子的隐私，观察孩子的情绪变化，鼓励家长多和孩子沟通交流。
　　● 培养孩子不挑食的习惯
　　家长也要帮助孩子养成不挑食、不偏食的好习惯，让孩子少吃高糖高脂食物，控制好体重，而不是担心某一种食物会引起性早熟。 最后也要保障睡眠充足，多参加户外活动也是促进正常生长发育的重要措施。
　　供稿丨矮身材、性早熟门诊 邓杰
　　编辑丨品牌部 潘美廷 审核丨科教总监黄志 院长赵永恒
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