辟谣爱要紧一点才好？医生说，这种情况是病，得治疗

　　前些时间，我在微博上看到一则新闻：一对情侣，婚内出轨被人 「捉奸在床」，更有好事者围观拍照，结果悲剧了，女性阴道痉挛，肌肉强烈收缩，男方「拔」不出来了。
　　无独有偶，泌尿科的同事还遇到这样的一个病例：夫妻结婚三年，从未完成过性生活，每次快要进入的时候，女方都会疼的大叫，不得不停止进入。三年下来，伟哥也吃了，还是没有解决问题。
　　一个是 「拔不出来」，另一个是 「插不进去」，两者有共同之处吗？
　　既然把两个案例放在一起，自然是有共同之处的，那就是大家可能听过，却没有见过的——阴道痉挛。
　　啥是阴道痉挛？
　　阴道痉挛是指性交前或性交时，阴道口周围的骨盆底肌发生不自主的痉挛性收缩，甚至延及大腿内侧、臀部，乃至躯干部，以致性交困难或无法性交。
　　阴道痉挛是女性性功能障碍之一，临床并不常见，但对夫妻生活影响较大，不仅女性感到痛苦，还会让男性怀疑自己出了问题，反复检查用药，最终适得其反，反而越来越 「硬不起来」，丧失性欲。
　　有阴道痉挛症状的女性朋友经常选择逃避这个问题，对家人朋友，甚至对医生都绝口不提。正是因为这是一个难以启齿的问题，目前临床报道的发病率在 5%~17% 不等。研究不深，确切的阴道痉挛发病情况现在还不十分清楚，引起阴道痉挛的确切病因也不明确，常常与性交痛同时存在。
　　部分与心理因素有关，比如：被性侵犯经历；缺乏正确的性知识；初夜疼痛留下的后遗症；夫妻关系差；性生活环境私密性差；性生活时过度紧张等。
　　部分是器质性疾病导致，比如：生殖系统感染；生殖道先天性畸形；外阴或阴道外伤瘢痕形成；子宫内膜异位症；阴道萎缩；妇科肿瘤术后；性传播疾病；严重的盆底功能障碍性疾病等。
　　和大家想象的不太一样，阴道痉挛并不是单单指 「拔不出来」，事实上，「插不进去」 更多见。临床上，按阴道插入的允许程度分为情境性阴道痉挛和完全性阴道痉挛：完全性阴道痉挛是指在任何时候都完全不能接受任何物体的插入，而情境性阴道痉挛是指阴道有时候能接受某些物体的插入。平时也可以按照严重程度分级，如下：1级：可放松的接受妇科检查2级：不能放松的接受妇科检查3级：臀部抬高妇科检查床，抗拒继续进行妇科检查4级：臀部抬离妇科检查床，两腿夹紧，明显抗拒继续进行妇科检查5级：除4级表现之外，再合并以下一项内容：面色苍白、血压升高、出汗、颤抖、尖叫、歇斯底里、跳下妇科检查床、意识障碍、恶心、呕吐、攻击检查者
　　发生阴道痉挛，还能有「性福」生活吗？
　　这个问题属于性功能障碍，并非所有的都需要复杂的治疗，像文章开头说到的那个案例，因为精神过度紧张导致 「拔」 不出来引起的阴道痉挛，尽快脱离引起紧张的环境，等心情放松后，痉挛的问题通常可以得到解决。如果还是不行，必须尽快就医，医生会使用镇静药物或使肌肉松弛的药物，届时痉挛就会解除。
　　这种一过性的阴道痉挛并不会对身体健康造成持续性影响，更应该引起重视的是 「插不进去」 的阴道痉挛。插入困难的阴道痉挛必须进行治疗，否则不要说生育了，连基本的性生活都成问题，会严重影响家庭生活和夫妻感情，很多这样的患者都非常痛苦，甚至产生抑郁症。
　　上面我们说到过，阴道痉挛跟心理和生理因素都有关，因此，对其的治疗方案也是综合性的。
　　首先，所有病人均要在安静舒适的环境下详细采集讨论病史，寻找病因，并作详尽细致的妇检和盆腔 B 超，以了解生殖器官是否存在异常，根据严重程度大致进行分级，决定是否进一步检查，并制定治疗方案。
　　治疗方案和方式多种多样，因人而异。
　　心理方面的比如性咨询，提高伴侣的沟通能力，减轻焦虑情绪，或者是心理治疗和催眠治疗，改善女性对性生活的认知，从而改变性生活时的躲避行为。这些心理治疗方面对不太严重的阴道痉挛患者能起到一定作用，对严重的患者疗效不佳，必须配合其他方案一起治疗。
　　症状严重的患者会进行阴道扩张器脱敏治疗和性感集中训练，需要夫妻双方一起配合治疗。
　　除此之外，还有研究显示，肉毒素 A 注射治疗对中度到重度的阴道痉挛有一定疗效，采用注射肉毒素 A 和性咨询相结合的方法，在 1 年内可使得 97% 阴道痉挛的患者完成插入式性生活。
　　最后，要告诉大家一个好消息，既往国内对阴道痉挛的认识不够，现在医生们已经在逐步重视这种疾病，治疗方面经验也在相对提高，有能力帮助更多的患者。
　　还要告诉大家一个不好的消息，阴道痉挛大多需要长期治疗，2013 年的一项调查显示，阴道痉挛从被确诊到被治愈所需时间平均为 7 年，在诊治的过程中必须夫妻同治，丈夫也不要作旁观者，应积极参与性感集中训练，循序渐进，不能操之过急，否则欲速则不达，反而可能让病情加重。夫妻间要互相体谅配合，不能相互埋怨。
　　虽然治疗过程可能会有些曲折，但总是有希望，不能轻言放弃。
　　（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）
　　#健康科普排位赛#