被逆行的摩托车撞倒受伤
　　到医院就医花了不少钱
　　武汉市民罗女士很不解
　　明明自己一直都按规定参保缴费
　　为何看伤费用医保不能报销？
　　武汉市医保局回应
　　交通事故等存在第三方责任人的情况
　　应由第三方责任人承担医疗费用
　　医保不予以报销
　　哪些情况医保不报销？
　　根据我国《社会保险法》第三十条规定，＂应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；在境外就医的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围＂。
　　举例来说，在交通事故中，像罗女士遇到的情况，由于交警部门已经认定摩托车司机负全责，属于＂应当由第三人负担的＂的情况，其医疗费用应由肇事者承担，医保基金不予支付。
　　还有一种情况，参保人在上班途中发生的交通事故，且并非事故责任人的，应该从＂工伤保险基金中支付＂，医保基金也不予支付。
　　交通事故中
　　有些情形可使用医保报销
　　武汉市医保局相关负责人介绍，考虑到实际情况，医疗费用依法应当由第三方责任人负担，第三方责任人不支付或者无法确定第三方责任人的，可以申请医保基金先行支付 ，事后有权向第三方责任人追偿。
　　与存在＂第三方责任人＂的情况相反，如果参保人交通事故中负全部责任，因参保人个人过错产生伤害所导致的医疗费用，可以使用医保报销 。
　　而在交通事故中，如果参保人承担部分责任，参保人个人承担责任的那部分，医疗费可以使用医保报销。
　　隐瞒第三方责任人就医报销
　　涉嫌欺诈骗保
　　据悉，基本医疗保险属于费用补偿型的社会保险，只能用于补偿参保人的医疗费用，不能重复报销，参保人员从第三方责任人处获得医疗费用赔偿，医保就不再报销 ，以确保＂不能重复赔偿＂。
　　在生活中，千万不要觉得＂反正有医保兜底，不要让个人出钱了，就谎称不小心摔的＂。发生交通事故，如果在有第三方责任人的情况下，参保人自行到医院就医，隐瞒受伤的真实原因，而让医生按照自己意外跌倒等原因进行治疗并利用医保报销，涉嫌欺诈骗保，是违法行为。
　　武汉市医保局相关负责人提醒，日前出台的《医疗保障基金使用监督管理条例》，参保人员以骗取医保基金为目的，违反相关规定，造成医保基金损失的，也将受到惩罚。

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