宝宝刷牙的门道你未必全都知道，看这一篇就足够！

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　　宝宝需要刷牙，相信每个父母都知道。但刷牙这件事并不是早晚刷牙、上上下下刷牙这么简单。奶爸我也是经过学习才知道了很多细节问题。今天就把这些内容整理出来介绍给大家。
　　未特殊说明，则该内容出自专业文献，其列表在文章末尾。
　　1 龋齿成因四要素
　　刷牙主要是为了预防龋齿。上一篇文章奶爸介绍了龋齿成因四要素，现在再复习一下：
　　牙齿；
　　致龋细菌；
　　糖或碳水化合物；
　　时间。
　　致龋细菌首先是黏附在牙齿上，然后它们代谢食物残渣中的糖，释放出酸。酸长时间作用于牙齿，就会侵蚀掉牙齿，形成龋洞。
　　2 刷牙主要刷什么
　　针对龋齿成因四要素，刷牙这件事情首先是为了清理掉致龋细菌和食物残渣（糖和碳水化合物的提供者），以降低龋齿发生的可能性。
　　其次，因为致龋细菌不可能完全消灭，食物残渣又会不断供应，所以我们要定期刷牙，以尽量缩短致龋细菌和食物残渣接触的时间，控制致龋细菌的繁殖。
　　此处要特别介绍两个概念——牙菌斑和牙结石。刷牙最主要的目的就是刷掉牙菌斑。
　　很多朋友想必没听说过这两个名词，但如果你不是定期洗牙的人，你去口腔医院牙周科让大夫检查一下，几乎100%会查出来不少。
　　口腔内的细菌、食物、唾液混合在一起，共同作用下会形成细菌性生物膜。其具有粘性，会黏在牙齿表面。医学上称之为牙菌斑。
　　牙菌斑是致龋细菌的保护伞。其黏附在牙齿上就容易导致龋齿，其如果靠近牙龈就容易引起牙龈炎，更重会发展为牙周炎。而牙周炎的伤害是不可逆的。
　　普通人用肉眼很难辨识出牙菌斑，而因为其具有粘性，所以普通的漱口不能将其清除掉，唯有使用牙刷通过物理摩擦将其从牙齿上刷下来。
　　刷牙技术好的成年人，给自己刷牙，可以刷掉85%的牙菌斑！
　　牙菌斑的发展过程十分快速，在干净的牙齿上从零开始，直到形成成熟稳定的菌斑，通常只需要12个小时。所以，早晚定期刷牙是非常必要的。
　　如果牙菌斑没有得到及时的清理，牙菌斑就会发成矿化，形成牙结石（也叫牙石）。
　　牙结石是致龋细菌的避风港。其更紧地黏附在牙齿上，以至于牙刷无法将其刷掉！其中的致龋细菌也无法通过刷牙清除掉。
　　事情发展到这一步，对牙齿和牙龈的危害就极大了，致龋细菌会迅速繁殖壮大。而应对措施，只能去医院请医生洗牙。
　　特别强调，牙菌斑和牙结石并非成年人的专利，小朋友们一样会有。所以，我们一定要清楚地认识到——与牙菌斑、牙结石的战争，从长牙那一刻开始，将持续一生！
　　3 刷牙的时间
　　什么年纪开始刷牙，是一个很多家长关心的问题。
　　狭义上的刷牙从长出第一颗牙时开始。不是长完一颗牙，更不是长完一嘴牙，而是长出第一颗牙就要开始刷牙。
　　广义上的刷牙是从出生开始。没长牙的宝宝，可以用纱布和温水对牙床进行轻轻的擦拭和按摩。
　　什么时间刷牙？
　　相信大家都知道，一天最少应该刷两次牙。一次是早起，一次是睡前。如果口腔情况不佳，还得增加次数，具体的需咨询医生。
　　需要注意的是，睡前那次刷牙尤为重要。因为人睡着之后，唾液的分泌会减少，更适合细菌繁殖。另外，睡前刷完牙就别再吃东西了，奶睡应该尽可能避免。
　　还有一个常看见争论的话题，就是早上起来是先刷牙后吃饭，还是先吃饭后刷牙？
　　用龋齿四要素很容易分析出答案是先吃饭后刷牙更好。美国儿童牙科学会也是这样建议的。
　　4 什么时候教小朋友刷牙
　　教小朋友打理自己的事情是十分必要的，是健康成长的一部分。
　　但是刷牙这件事不比自己穿衣，其比较特殊，因为小朋友可能没有足够的能力将牙齿刷干净。
　　不同的专业机构或牙医的建议大同小异，奶爸综合归纳如下：
　　3岁以前由父母刷；
　　3-6岁由小朋友自己先刷一遍，父母再后刷一遍；
　　6-10岁由小朋友自己刷，父母监督检查。
　　5 牙刷
　　宝宝需要拥用一个小牙刷，相信所有父母都能想到。但一个月需更换一次牙刷，我想就未必每个父母都知道了。
　　牙刷用多了，上面会黏附一些细菌，所以勤换是必要的。不过1个月这个周期是否过于短？
　　1个月是专业人士的建议，是非常安全的。奶爸认为就好比36伏是安全电压，但37伏实际也不会对人有什么伤害。所以各位父母可以结合自家的实际情况，选择一个合理的周期。
　　小朋友刚长出牙齿时，即使使用小牙刷，也很不容易操作。那么也可以使用纱布擦拭，或者用如下图所示的手指牙刷：
　　6 牙膏
　　市面上的牙膏很多，每种都写自己拥有某些神奇的成分。虽然每种成分都有其对应的功能，但是刷牙这件事的主要功效是依靠两种成分完成的——摩擦剂和氟化物。
　　摩擦剂的作用从名字就能看出来，其就是为了让你更好地把牙菌斑刷掉，其大约占牙膏成分的50%，所有牙膏都如此。
　　氟化物是对抗龋齿的好东西，其表现在：
　　氟化物可以在牙齿表面形成结晶化良好且较抗酸的＂氟化磷灰石＂，其能抵抗细菌对牙齿的酸蚀，不易龋齿；
　　龋齿的前期牙齿会脱钙，氟化物可以重建并强化已经脱钙的牙釉质表面；
　　氟化物可以抑制细菌本身酵素的活力，使牙菌斑不容易黏附在牙齿表面。
　　一件比较麻烦的事情就是小朋友刷牙的时候会吞咽牙膏和漱口水。而成人牙膏中的很多成分是不宜吃进肚子的，所以好的儿童牙膏会使用完全可吞咽的原料来制造。
　　这里面有一个例外——氟化物。
　　前面讲了氟化物对预防龋齿有很强的功效，但是其本身是有毒的，服用多了会中毒，却没有什么可食用原料能替代它。
　　针对这一问题，通常有两种办法：
　　使用含氟的儿童牙膏，但控制好剂量；
　　使用不含氟的儿童牙膏，直到小朋友学会刷牙时不吞咽任何东西。
　　含氟的儿童牙膏，其氟化物含量比成人牙膏低（儿童可承受的氟化物量也低）。剂量控制方面，美国儿童牙科学会推荐2岁以前使用薄薄的一层，2-5岁使用一颗豌豆大小，如下图所示：
　　如果小朋友每天仅仅使用这个剂量的含氟儿童牙膏刷两次，通常是安全的，即使全吃了也不会氟中毒。但是，又有一件比较麻烦的事情是，我们生活中并非只有刷牙这一个氟化物摄入渠道。中国有十几个省市存在高氟地区，这类地区的土壤、饮用水中的氟含量很高，累积起来就容易氟中毒了。综上，请各位父母一定要咨询当地的口腔科医生，以判断多少量的氟化物是安全的。
　　另外一个方法理解起来就简单了。为了避免氟中毒的风险，在小朋友尚未学会刷牙不吞咽的时候，暂时放弃牙膏中氟化物的保护。还有别的方式可以加氟，比如去医院凃氟（下一篇文章会讲）。
　　我儿子目前快3岁半了，大约能在刷牙时吐出来80%的牙膏和90%的漱口水，奶爸我还在对他不断训练中。为了规避风险，我们目前还使用的无氟的可吞咽儿童牙膏。
　　7 水
　　刷牙用的水，建议是白开水。原因跟上一条一样，小朋友会吞咽。所以，自来水等小朋友不会吞咽了再用吧。
　　8 牙线
　　在我的朋友圈里，我不知道谁是使用牙线的。但我接触过的每一个牙医都会给我讲每天都要用牙线。
　　用牙线是为了清理牙缝中（严格来说是两颗牙齿相邻的面上）的牙菌斑。此处是刷牙的盲区。
　　前面提了，一个技术很好的成年人给自己刷牙能清理掉85%的牙菌斑。如果再使用牙线就会再提升10个百分点（还剩下那5%怎么办，请看下一篇）。
　　对小朋友也是如此，牙缝实际上是龋齿高发位置之一，下图即一个小朋友牙缝龋坏的图片：
　　所以，只要小朋友长出相邻的牙齿，即需开始对其使用牙线。10岁可开始学习自己使用牙线。
　　牙线的使用难度较高，初次使用会有点不适。奶爸我先自己用，花了大约一个月时间，才能比较熟练地清洁自己前面的牙齿。如后槽牙这类里面的牙齿，还是未得要领。
　　正因如此，我尚未给儿子每天使用牙线，仅在牙缝有异物清洁不了的时候才使用。儿子对牙线也有一些害怕，并不十分配合。这一块我实践得不好，还需努力。
　　9 冲牙器
　　大约一个月前，我得知有一种牙线的替代方案，就是使用冲牙器。其操作容易，且使用时间比牙线短，于是我立刻买了一台回来。
　　其原理十分简单，就是将水通过喷头高速喷射而出，然后用这细细的水柱冲洗牙缝。其力道十分强劲，足以将牙菌斑冲掉。
　　我大约用了三天就适应了，一次牙缝清洁约需两分钟，效率很高。然后我媳妇也学会了，每天使用。
　　麻烦的事情来了，小朋友还是害怕，非常不配合。目前，我每隔几天就会训练他一次，主要采取玩游戏的方式，每次试着多接受一点点，但距离入口清洁还有一段距离。
　　10 总结
　　宝宝刷牙这件事是十分普通的，每个父母都会做。但通过本文，相信很多朋友会发现，要把这件普通的事情做好并不容易。
　　学会科学的刷牙，一生都会受益。所以，我们作为父母，有义务教给小朋友好的方法，培养小朋友好的习惯。
　　特别注意，本文我没有介绍采用什么具体动作刷牙才是正确的（比如Bass刷牙法）。因为我认为这件事用文字描述并不清新，最好的办法是去医院请医生拿着模型和牙刷现场教学一下。这也是我下一篇文章的主题——定期牙科检查的重要性。欢迎订阅奶爸的头条号，下一篇会自动推送给你！
　　参考文献：
　　《牙医笔记》，作者是北京大学口腔医院儿童口腔科副主任医师。
　　《给孩子一口漂亮牙齿》，作者是台北荣民总医院牙科医师。
　　美国儿童牙科学会，www.aapd.org
　　美国牙医协会，http://www.ada.org/
　　一位拥有30年临床经验的美国牙医的网站，http://askthedentist.com/
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