一个海外新手PT的实习之旅

　　本文是物理治疗专业学生Joe Rinaldi在毕业后第一年轮转时的体会。他从一个医学相关从业者，特别是从新手物理治疗师的角度，对自己一段为期6周的学习之旅进行了小结。从中我们可以看出，物理治疗师的自身软实力对康复疗效有着非常重要的影响。
　　背景介绍
　　这是一段为期6周的肌骨治疗门诊轮转经历。该门诊位于美国的新泽西州。虽然是在门诊，但仍然有很多的机会看到各种不同的患者（神经，心脏，骨科，儿童等）。我的所见所闻并不局限于物理治疗本身，许多思考都基于医学相关职业，但我毕竟是物理治疗专业的新手，因此，还是希望能给PT同行，特别是新手PT带去关于本专业的一些启发。
　　掌握沟通技巧
　　在认识到沟通技巧重要性之前，每个物理治疗师必须时刻拉紧一根弦，那就是每个人都是不一样的。没有两个人完全相同，因此，也没有两个人的治疗是一模一样的。很显然，我们在门诊碰到的患者其症状，体征等外在表现各不相同，但对于PT来说，还需清醒的认识到每个患者的内在不同。换句话说，患者的认知水平也不尽相同。这种认知独特性指的是患者更偏向于哪种沟通风格。在他偏爱的沟通中，患者感觉舒服，接受度高，学得快。沟通是有效康复的基石，因此掌握沟通技巧对于区分不同类型沟通患者，提高康复疗效就变得至关重要。
　　对于我来说，所谓的沟通技巧就是敏锐捕捉存在于你周边的各种细微暗示或提示，并且利用这些暗示，修正自身沟通行为，以最大化地获得的所需疗效。作为一个物理治疗师，我们需要从患者的语音语调和身体语言（肢体动作，姿势等）中识别他们的沟通风格，并让自己去适应这种沟通风格，以期获得每次沟通效果的最大化。我们调整自己的沟通策略，包括对自己语音语调和肢体动作的调整，让患者感觉舒服，有信任感和易于理解。只有这样，患者才能获得最好的康复效果。
　　保持自信
　　记住，病人最不愿意看到的就是他/她的治疗师脸涨得通红，辞不达意，对自己的知识明显缺乏信心。相信我，千万避免这种情况发生，这绝对是我的经验之谈。
　　患者因为疼痛，损伤等原因来找你，他们急于从你这里找到答案。所以，大多数的患者总是愿意和值得信任的治疗师交流。这些治疗师具有丰富学识，侃侃而谈，能让患者充分了解自身病情，使其对治疗充满信心。所有这些都易于患者接受治疗师的想法。如果患者对你不够信任，势必对治疗方案的执行大打折扣，其结果必然是康复的失败。
　　在这6周的轮转中，我认识到自信（即使有时候是貌似的）在赢得患者信任和安抚患者方面都具有极其重要的作用。
　　就像狗能闻到分子级别的气味，鲨鱼能嗅到大海里的一滴血，同样，不要低估患者。他们能在彼此沟通中感觉出你不经意间流露出的哪怕一丝丝的恐惧，心神不定和不自信。因此，在和患者的接触过程中，保持绝对的自信非常重要。这种绝对自信表现为说话坚定有力，举止儒雅得体，走路铿锵带风以及对自己的能力不带丝毫含糊。
　　任何PT，不管经验多么丰富，总有一些自己不懂的地方。而作为一个刚毕业的PT就更别提了，在过去的6周，我就是在跌跌撞撞中走过来的。虽然有很多不懂，但这和你的自信没有关系。相反，我发现编造答案，编造知识去哄骗患者会让你的自信失分。在这种时候，你的真诚就是你自信的表现。但真诚绝非简单地告知患者你不懂，而是坚定的陈述你确定的内容，大方承认你还不确定的地方，然后展示出帮助患者找到正确答案的能力并最终解决问题。
　　在我的这6周实习中，总是会有患者问我究竟什么时候能痊愈。对于一个新手PT来说，这的确不容易直接回答。即使有经验的PT师，也都明白，这得分不同情况，并非给你一个期限这么简单。与其随便编个时间哄哄患者，不如大方的且自信做如下回答：
　　＂我必须诚实地说，我之前未治疗过这种类型的损伤/疾病，我很难给出一个痊愈的确定期限。但是我向你保证我和我的老师（或同事）将一起尽心尽力治疗你的损伤，一步一步使你好转，并最终达到我们制定的治疗目标。＂
　　自信建立在充分准备和经验之上 。如果新手PT的经验不够，那么就花更多的时间在准备上（包括出诊之前的预习，练手等），随时迎接来自患者的挑战。
　　另外，强大自信也可以用肢体语言去表现，我们的肢体语言不仅影响到患者如何看待我们，也影响我们对自己的看法。肢体语言表达出的强大自信不仅让患者感受到你的强大气场，而且让自己感受到满满的正能量。肢体语言确实影响我们的生理机能，改变我们的感觉和行为方式并最终认清自我。关于这方面的内容，我建议去看一下Amy Cuddy这个视频《Your body language may shape who you are》( https://www.ted.com/talks/amy_cuddy_your_body_language_shapes_who_you_are )。
　　最后，我想强调，自信和自傲是不同的两码事。尽管两者之间的界限可能及其细微，一不小心就会从自信跌进自傲。但我们只要记住，避免给人留下傲慢印象的最简单方法就是谦逊：对自己所做之事和不懂之事保持诚实。如果你对自己的实际能力和知识充满信心，同时在每次和患者的沟通中保持同理心，这样你就不会出错，会让患者觉得你就是那个他们一直寻找的最值得信任的人！
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