儿童矮小症10问10答

　　1.家里孩子身高比同班同学矮，是矮小症吗？
　　医学上将身材矮小，定义为低于同性别同年龄段平均身高2个标准差以上。标准差是统计学上的概念，2个标准差通俗来说就是身高远远矮于平均身高。因此身高比同班同学略微低一点，家长不用太担心，这种情况肯定不是矮小症。只有身高远远低于同龄人，才需要额外注意。
　　2.如果孩子身材矮小，是否意味着存在生理疾病？
　　不一定，首先身高和遗传高度相关， 如果父母一方或双方身材矮小，子女很有可能也会身材矮小。其次儿童的生长发育并不是匀速的，存在着生长突增，即短时间身高增长迅速；也存在生长延迟，即生长突增发生时间比同龄儿童晚。这类儿童进入青春期的时间稍晚于其他儿童，但在成年时会长到正常身高。
　　3.哪种类型身材矮小，提示存在生理疾病？
　　许多父母会简单的把身材矮小，理解为生长激素的缺乏，这是一种错误的认知。身材矮小包含 甲状腺激素缺乏、特纳综合征、宫内发育延迟等多种疾病。生长激素的缺乏仅为其中的一种疾病，如果儿出现智力低下、骨龄明显落后、基础代谢率低提示存在甲状腺激素缺乏。如果儿童出现剧烈头痛、呕吐、视野缺损，提示存在颅内肿瘤。这些情况均需要及早干预。
　　4.儿童需要完善哪些检查，明确诊断矮小症？
　　第一步是准确测量身高，婴儿和不满24个月的儿童，平躺测量其身长；2岁以上的儿童，需要站立测量身高；然后把儿童的身高数据纳入 身高生长曲线进行评估。同时需要测量儿童的骨龄， 一般采用左手或左手腕X线摄影来明确。 身高数据和骨龄明确提示矮小症，则需要进一步详细追问病史，并完善促甲状腺激素、游离甲状腺素、 胰岛素样生长因子等相关检查。
　　5.矮小症治疗的最佳年龄是什么？
　　矮小症治疗的最佳年龄在3-12岁，建议治疗年龄不要超过12岁。因为12岁以后，骨骺线可能会闭合，闭合后再进行治疗，不会出现身高增长的情况。根据不同的疾病，治疗的时间点略有不同。甲状腺功能减退，发现的同时应立即进行治疗。因为甲状腺功能减退会影响儿童大脑的智力发育。生长激素缺乏，可以不必过早的进行治疗，因为在3岁前很难判断是否由于生长激素缺乏而引起。
　　6.矮小症的治疗方法是什么？
　　矮小症首要的治疗方式是病因治疗，例如甲状腺激素缺乏，需要补充甲状腺素片治疗；颅内垂体瘤，则需要开颅手术治疗。其次针对绝大多数生长激素缺乏性矮小症，则需要注射生长激素治疗。目前生长激素均采用皮下注射的方式给药，临睡前皮下注射一次生长激素，一周注射六到七次。生长激素需要坚持使用到儿童骨骺愈合为止。
　　7.生长激素是激素吗？会引发糖尿病吗?
　　生长激素虽然也叫＂激素＂，但与大家理解中的激素不同。印象中注射后会引起肥胖、糖尿病的激素是糖皮质激素，与生长激素无关。 国内外临床研究显示：生长激素治疗不会诱发糖尿病。注射生长激素会引起一过性的血糖升高，但随着用药时间的延长，血糖水平可逐渐恢复至正常范围。
　　8.生长激素治疗的疗程和疗效如何判断？
　　生长激素没有所谓的疗程，需要根据儿童身高与平均身高的差距，骨龄情况、家庭经济状况综合评估。一般情况下，需要至少治疗1年。每3个月到医院复诊，测量身高、体重、甲状腺功能、空腹血糖等数据。并根据生化指标调整治疗策略。
　　9.身材矮小的儿童，饮食上要注意什么？
　　首先要少喝碳酸饮料，尤其是可乐中磷含量过高，过量饮用会导致体内钙、磷比例失调，造成发育迟缓。其次要少吃油炸食品、膨化食品等，此类食物热量含量高，但蛋白质、维生素等营养成分却很少。长期食用此类食品，会导致营养不良影响身高发育。最后要多喝牛奶，牛奶中提供的钙质能帮助儿童发育。
　　10.身材矮小的儿童，睡眠上要注意什么？
　　孩子的睡眠状况与生长激素分泌呈高度相关，其中黑夜分泌的生长激素远远要高于白天，而前半夜分泌的生长激素多于后半夜。一夜之间生长激素分泌最高两个时间段是22:00-2:00,5:00-7:00，这两段时间占夜间生长激素分泌的90%左右。因此要督促儿童养成早睡的习惯，最好在22点前就上床睡觉。其次睡眠的质量也会影响生长激素的分泌。孩子从熟睡到深度睡眠的这段时间内，生长激素的分泌是一天中最高的时刻。所以尽量为儿童创造安静舒适的环境，能提升儿童的睡眠质量。