关于乙肝妈妈的一些问答
我国是乙肝大国。近期一项地方研究显示:2010—2019年锦州市病毒性肝炎报告病例18 519例,年均发病率为59.61/10万。
乙肝患者怀孕后该怎么办,要不要抗病毒治疗?胎儿出生后是不是一定是乙肝?乙肝产妇能母乳喂养吗?
乙肝孕妈需要抗病毒治疗吗?
慢性乙肝患者妊娠期肝功能异常程度较轻,经休息等保守治疗后能好转或完全恢复。但保守治疗后肝功能异常继续加重,或出现明显临床表现,应考虑使用抗病毒治疗。
无肝功能损伤慢性乙肝孕妈,当HBV DNA 2 10^5IU/ml,或者HBeAg阳性者,在孕28-32周考虑抗病毒治疗,并在分娩当日停药。
乙肝孕妈生产都是乙肝宝宝吗?
孕期正规抗病毒治疗,可使分娩时病毒滴度降低,同时新生儿正规免疫接种预防几乎可100%阻断HBV母婴播,接种乙肝免疫球蛋白与接种乙肝疫苗是阻断成功的关键。
乙肝妈妈能母乳喂养吗?
虽然HBsAg阳性孕妇的乳汁存在病毒,但母乳喂养不增加额外的HBV母婴传播。鼓励新生儿母乳喂养,且在预防接种前就可以开始哺乳。孕妇妊娠期抗病毒预防治疗,产后立即停药者,鼓励母乳喂养。产后继续服药者,药物可通过乳汁分泌,虽然药物说明书建议服药期间不能哺乳,但研究显示,婴儿经母乳而吸收的替诺福韦酯和拉米夫定的血药浓度仅为孕妇血药浓度的2%_27%,远低于妊娠期服药者的宫内暴露浓度,孕妇产后短期服药且母乳喂养的新生儿,并没有出现额外的不良反应。因此,建议产后短期继续抗病毒治疗者坚持母乳喂养。
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