宝宝出现肠绞痛，该如何缓解？

　　宝宝1个多月了，近来每天到了傍晚就哭闹不止，怎么哄都没用，肚子摸起来也很胀。妈妈看在眼里，急在心头。除了哭闹，这段时间，宝宝吃奶、大便都正常，体重长得也很好。有过来人说，这段时间，宝宝是＂夜哭郎＂，等大点就好了。家里迷信的长辈说宝宝是受了惊吓，应该去＂叫一叫＂。这样真的能管用吗？宝宝到底是怎么了？
　　什么是肠绞痛
　　Uptodate临床顾问将肠绞痛定义为：平素体健的3月龄以下婴儿，出现每日持续不短于3小时且每周出现不少于3日的无明确原因哭闹。宝宝出现肠绞痛一般具有以下特点：
　　1）症状开始及结束时<5月龄，多为出生2周后出现，3~4个月时停止；
　　2）反复出现长时间的哭闹或易激惹，且无明显的开始/结束原因，也无法由照料者来预防或缓解，直至几小时后，体能耗尽沉沉睡去才能停下来，或排气/排便后缓解；
　　3）除了发作那段时间，其他时间精神反应好，吃奶好，体重增长正常，不伴有发热和疾病；
　　4）宝宝哭闹频率 每周3日且时长 每日3小时；
　　5）一般是阵发性，一般集中于晚上；
　　6）比正常哭闹更大声、音调更高、更激烈，听了令人更加反感、痛苦和愤怒；
　　7）身体呈现肌张力高的表现，面部潮红、口周苍白、肚子又鼓又硬，双腿弯曲贴向小肚子，双臂僵硬，紧握双拳，弓着背。
　　肠绞痛的可能病因
　　大约8~40%的婴儿可能出现肠绞痛但肠绞痛的病因目前尚不明确，可能与胃肠道、生物学和心理社会学因素具有相关性。
　　干预措施
　　随着年龄的增长，肠绞痛会自行缓解，即便是发作期间，也不会影响宝宝身体健康。但肠绞痛常常让家长感到挫折、愤怒、筋疲力尽、愧疚和无助，影响照顾者的信心。家长们可以同时采用改变喂养方式和安抚技巧缓解肠绞痛。
　　一．喂养技巧
　　1.改变不良喂养方式，如喂养不足/过量，喂奶后没有充分拍嗝；
　　2.母乳喂养时，掌握正确含接技巧；
　　3.人工喂养时，使用防胀气奶瓶及喂奶时奶嘴充满乳汁，减少宝宝吃奶时吞入较多的空气。
　　二．安抚技巧
　　1.襁褓包裹，给宝宝以安全感，注意包裹时留足够的空间供腿部活动；
　　2.改变抱姿，侧位抱着宝宝或采用＂飞机抱＂，给宝宝腹部一定的压力，或抱着宝宝在房间内来回走动、轻轻做蹲起，通过位移缓解疼痛；
　　3.在宝宝耳边轻轻的嘘声或让宝宝听白噪音（如吸尘器、洗碗机的声音），分散其注意力；
　　4.让宝宝吸吮母亲乳房，或宝宝满月后试着给已经建立母乳喂养的宝宝使用安抚奶嘴；
　　5.在家长的密切观察下，增加＂tummy time＂及让宝宝采取俯卧位趴一会；
　　6．做排气操，用家长温热的手掌轻轻按压在宝宝腹部，或顺时针按摩，缓解肠胀气。
　　7. 开车带宝宝出去逛逛，或推着婴儿车出去走走。
　　8. 洗个热水澡。
　　三．其他方法  以上干预无效，可在医生指导下尝试饮食干预，尤其是怀疑牛奶蛋白过敏的宝宝。
　　1.对于人工喂养的宝宝，尝试深度水解配方奶。
　　2.纯母乳喂养的宝宝，可让妈妈在一定时间内避食奶蛋、坚果、小麦等。
　　3.益生菌中，罗伊乳杆菌改善肠绞痛的证据还比较有限，且仅对部分宝宝有效，但通常不建议采用罗伊乳杆菌以外的益生菌常规治疗肠绞痛。
　　一些对父母说的话
　　1.肠绞痛很常见，通常在3~4月龄自愈。
　　2.宝宝出现肠绞痛不是因为照顾者做了什么，也并不意味着宝宝在抗拒父母。
　　3.肠绞痛发作时宝宝很难安抚，想尽办法、竭尽全力也不一定能有很明显的效果。
　　4.家庭成员可以轮流照顾发作期的宝宝，轮流休息，也可以寻求家人的帮忙。
　　5.我们能做的唯有陪伴和安慰，这就是在帮助他了，多一些耐心，坚持下去，是为人父母的第一课。
　　作者：北京协和医院儿科 李琳琳
　　审稿专家：北京协和医院 孙静