8岁男孩误吞磁铁，家长要去急诊，专家问诊后建议自己排出

　　——梁宝松/文
　　昨天晚上9.17分，我打开手机微信，准备写点东西，忽然发现，我们医院的一位副主任在9.02分给我发来了一个私信：＂梁主任休息了吗？方便咨询个问题吗？＂
　　，说实在话，我们医院的同事都很忙，也很累，如果不是特别紧急的问题，一般不会在晚上打扰对方，我猜这位主任肯定是遇到了紧急情况，于是赶紧即刻寻求和他语音通话，当语音接通的时候，证实了我先前的判断，我的手机听筒里传来了那位主任焦急的声音：＂梁主任，真不好意思，这个时间还打扰您！＂
　　，＂没事，遇到了什么困难事，赶紧告诉我。
　　＂
　　，＂就在刚刚，我们家儿子正在玩耍，那熊孩子，一不小心，把一块磁铁吞了下去，您说急死人不急死人？我现在都六神无主了，也不知道该怎么办？所以只好向您请教了！＂
　　＂别着急，告诉我孩子吞的是什么磁铁，吞了几个？每个多大个？＂
　　＂就吞下去了一个，差不多三公分长度，＂
　　＂你能确认只吞下去了一个吗？这一点非常重要，对于是否需要急诊取出，有非常重要的价值！＂
　　＂我确认，只吞下去了一个。＂
　　＂那就不急了，我慢慢给你分析，一般来讲，对于消化道异物，那些没有尖，没有刺，没有刃的，没有毒，没有腐蚀性的，形状规则圆润的，不是太大的，具备这些条件的，属于相对安全的异物，只需要判断异物的大小和孩子幽门的相称程度，考虑是否可以自然排出，如果不相称，通过胃镜取出即可；反之，如果是有尖，有刺，有刃的，有毒的，有腐蚀性的，形状不规则，个子太大的才需要急诊胃镜取出。但是，这里边也有例外，比如说，纽扣电池，虽然光滑圆润，个子也不大，但是因为有腐蚀性，就必须急诊胃镜取出！磁铁，特别是磁力球，只要是吞下去两个或者两个以上的，也必须立即胃镜取出，那是因为磁铁有异性相吸的原理，如果两个或者两个以上的磁铁或者磁力球，在消化道的不同位置，可以隔着胃肠道壁吸在一起，会引起被夹住的管壁缺血，坏死，穿孔！严重影响健康和生命安全，所以两个或者两个以上的磁性异物吞下去，必须急诊胃镜取出。你需要再次和我确认，孩子究竟吞下去了几个磁铁？
　　＂
　　＂梁主任，孩子只吃了一块，这个可以确认，听了您刚才的分析，我现在不那么紧张了，只是，这吃下去磁铁该怎么办，要不要立即取出？＂
　　＂你手边还有没有同样的磁铁？如果有，需要认真测量，把数据发给我，另外，你家儿子的身高有多少？＂那位主任找到了那块磁铁的说明书，那上边的数据显示，长度28mm，直径将近10mm，是纺锤形状，两段钝圆，没有尖，表面光滑。那位主任接着告诉我：＂儿子八岁多，坐车已经让买票，身高应该130cm了。＂
　　根据了解到的详细情况，我的判断，这是个＂安全＂异物，异物有可能自然通过幽门，自行排出体外。我告诉那位主任：＂从现在起，让孩子把大便解在盆子里，认真用水淘洗，直至找到那个吞下去的磁铁为止。需要收集每一次大便，这两天孩子不上学，好管理，如果周一开始去学校上学，一定要做好大便收集工作。我曾经遇到过一个吃下去钱币的小孩，明明有异物，可是透视却没有看到，后来详细询问，那小孩透视前，在门外花园里拉了一次大便，赶紧让家长去那里寻找，果然在那堆大便里找到了那枚硬币！如果拉出来磁铁我们不知道，就只能通过透视拍片查看，先不说花钱，射线对小孩还是有伤害的，我们应该尽一切可能避免对孩子的伤害！＂！
　　那位主任又问我：＂那个磁铁多长时间可以排出来？＂
　　我告诉他：＂大概一周之内可以排出，如果一周还不能排出，需要确认如果还在胃内，就需要择期胃镜取出了。另外，禁止给孩子做磁共振检查！（金属在磁场作用下会移位造成严重伤害），家里的其他磁铁等物品要远离孩子存放，安静等待吧。＂
　　就在今天上午10.46分，我们那位主任给我发来了报喜的短信：＂谢谢梁主任的分析和经验，孩子已经把那块磁铁拉出来，嗨，以前觉得不可思议的事情竟然也发生在自己家熊孩子身上[捂脸]＂
　　我的回复：＂[微笑][微笑][微笑]！多看看我写的谨防小儿意外伤害！很重要！也欢迎多多推荐我的个人微信公众号！[微笑][微笑][微笑]＂。
　　我之所以把这个案例写出来，是想给消化内外科的同道们作为经验参考，也想提醒普通大众，管好自己的孩子，避免吞下异物对孩子造成伤害！异物是否需要急诊取出，采用什么方法取出，需要扎实的基本理论和丰富的临床经验，绝对不是可以参照我的科普论文去＂对号入座＂模仿解决问题的！如果孩子不慎吞下异物，请立即到正规医院消化内科就诊，听从医生的建议和指导，以免对孩子造成伤害！（本号总顾问梁宝松教授，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师 教授）