宝宝真的会缺锌吗？刘长伟

　　锌，在人体内含量不多，属于人体必需的微量元素。但它的作用不可小看，对生长发育发育、智力发育、免疫功能、物质代谢和生殖功能等均发挥着重要的作用。说起孩子缺锌这一话题，很多家长一定是感慨万千，不禁会问：孩子不肯吃饭，是缺锌吗？去医院检查微量元素准吗？如何给孩子补锌？
　　一、锌有哪些生理功能？
　　（1）酶的组成成分或酶的激活剂。锌在人体内参与200多种酶的组成，参与人体组织细胞呼吸、能量代谢、抗氧化等作用。锌还是RNA多聚酶、DNA多聚酶等活性所必须的微量元素。
　　（2）促进生长发育。锌参与蛋白质合成及细胞生长、分裂和分化等过程。锌缺乏可影响RNA、DNA及蛋白质的合成，影响生长发育。
　　（3）促进免疫功能。锌可增加淋巴细胞中T细胞的数量和活力。缺乏可影响免疫力。
　　（4）增进食欲。锌与唾液蛋白结合味觉素，可增加食欲，缺乏可影响觉得和食欲，甚至发生异食癖。有的孩子吃泥土、沙子等，排除心理原因等，可能与缺锌有关。
　　（5）保护皮肤和视力。缺锌可引起皮肤粗糙和上皮角化。
　　二、人体需要多少锌？
　　锌在人体发挥着重要作用，但人体需要的量并没有想象的那么多，一般情况，可以通过饮食摄入来满足机体对锌的需要。通常情况下，机体每天对锌的需要量并不是很多，对于6个月以内的婴儿，每天推荐摄入2mg的锌，6~12月为3.5mg，1岁~3岁 为4.0mg，4岁~6岁为5.5mg。儿童随着年龄的增加所需要的锌也逐渐增加。成年男性每天推荐量为12.5mg/d，女性为7.5mg/d，孕期女性为9.5mg/d，乳母为12mg/d。
　　表1 不同儿童每日锌的参考摄入量
　　人群
　　锌（mg/d）
　　推荐摄入量（RNI）
　　可耐受最高摄入量（UL）
　　男
　　女
　　0岁~
　　2.0
　　_
　　0.5岁~
　　3.5
　　_
　　1岁~
　　4.0
　　8.0
　　4岁~
　　5.5
　　12
　　参考：《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》
　　三、缺锌的临床表现
　　随着生活水平的提高，临床上儿童重度锌缺乏相当少见，可表现为生长落后、严重皮疹、腹泻，血清(浆)锌水平极其低下。严重锌缺乏患儿最终可因继发营养不良、严重感染而死亡。
　　临床上更常见的是儿童轻中度的锌缺乏。以往在未强化锌配方奶喂养婴儿中发现锌缺乏，表现为生长缓慢、反复感染、食欲下降、皮疹等，补充锌后症状改善或消失。此外，锌缺乏时出现的异食癖、性发育延迟等也缺乏特异性，因此难以根据临床症状判断儿童锌缺乏。
　　四、什么情况下宝宝会缺锌？
　　锌缺乏在全球各地的婴儿和儿童中均有发生，大约有25%的人群存在锌缺乏的高危因素。
　　（1）饮食结构不合理
　　锌缺乏的高危人群为6-24个月的儿童。多是由于辅食或饮食安排不当。如有的孩子长期以白稀饭为主，奶类、蛋类、肉类等摄入太少，就会导致锌的摄入不足。一般情况下，植物性食物则含锌量低，吸收容易受到植酸的干扰，生物利用率低，长期素食者有缺乏锌的风险。
　　（2）腹泻
　　如果宝宝长期拉肚子，容易造成锌吸收不良，出现缺锌。腹泻时不仅肠道锌吸收减少，同时肠道锌丢失增加，从而导致体内锌缺乏，而锌缺乏则使肠道通透性增加，肠道受损黏膜恢复缓慢，免疫功能低下，使腹泻迁延不愈并反复复发，形成恶性循环。此外，发热、感染等均使体内锌的分布发生异常并增加锌的消耗，也是导致锌缺乏的原因之一。因此，腹泻期间注意补锌，发热和感染期间也要注意摄入含锌丰富的食物，必要时同时补锌。
　　五、哪些食物含锌丰富？
　　通常，瘦牛肉、瘦羊肉、蛋黄含有丰富的锌，坚果和种子类食物如松子、杏仁、黑芝麻等也含有丰富的锌。海鲜类含锌往往非常丰富，如海蛎肉含锌可高达47.05mg。
　　部分食物含锌（mg/100g）
　　食物名称锌
　　（mg/100g）
　　食物名称锌
　　（mg/100g）
　　牛奶
　　0.42
　　青鱼肉
　　0.96
　　某配方奶
　　0.57
　　鲈鱼
　　2.83
　　瘦猪肉
　　2.99
　　杏仁（烤干）
　　3.54
　　瘦牛肉
　　3.71
　　松子（炒）
　　5.49
　　瘦羊肉
　　6.06
　　黑芝麻
　　6.13
　　鸡蛋
　　1.1
　　牡蛎
　　9.39
　　鸡肉
　　1.09
　　鲜扇贝
　　11.69
　　鸡蛋黄
　　3.79
　　海蛎肉
　　47.05
　　参考：《中国食物成分表》，2009
　　六、6个月以内的婴儿会缺锌吗？
　　一般情况下，对于6个月以内奶为主的婴儿，无论母乳喂养，还是奶粉喂养，只要奶量充足一般不会缺锌。这是因为足月健康出生体质量婴儿，在出生最初几个月，因母亲初乳含锌量高，且生物利用率也高，加上婴儿体内储存，大致能维持锌的代谢平衡。但随着生理性的母乳锌水平下降以及锌储存耗竭， 6个月以后不能依靠母乳来获得充足的锌了，必须由奶类以外的辅助食品来补充。
　　然而在婴儿辅助食品添加期，以婴儿米粉等植物性食物为主，不仅含锌量低，且生物利用率也低，在此阶段容易出现锌缺乏。因此，结合澳大利亚最新有关婴儿喂养建议，满6个月以后婴儿的辅食可以选择肉泥作为辅食，增加锌、铁的摄入。
　　七、孩子不吃饭就是缺锌吗？
　　孩子饮食不像大人那样规律，有时多有时少，偶尔不吃饭不代表缺锌。合理安排孩子的饮食，注意肉类、鱼虾、蛋奶、坚果等摄入，一般就不会缺锌。如果孩子饮食结构不合理，如进食奶类、蛋类、肉类等较少，存在偏食或挑食现象，可能会存在缺锌的风险。因此，不肯吃饭原因很多，不一定就是缺锌。
　　八、微量元素能检测出孩子就是缺锌吗？
　　很多家长给孩子检查微量元素是否缺锌，其实，单靠这个判断是不靠谱的。锌在血液里的含量是有波动的，1次血清里的锌含量低不能就判定孩子缺锌，需要多次检查，还要结合膳食分析，临床表现。如果2次以上检查锌较低，且孩子的饮食有缺锌的风险，又有缺锌的表现，则可以诊断为缺锌，需要补锌治疗。
　　九、补钙会影响锌的吸收？
　　有家长长期给孩子补钙，认为可以让孩子长高。但需要警惕的是，如果孩子不缺钙而长期给孩子补过多的钙，可能会影响铁、锌等的吸收。这是因为钙、铁、锌的吸收存在竞争和抑制，如果补钙可能会影响铁和锌的吸收。因此，孩子营养最好通过合理饮食来满足，特殊情况下需要钙、铁、锌等需要在医生指导下合理补充。
　　刘长伟，营养学硕士，南京医科大学附属南京儿童医院营养医师；编著《刘长伟 让宝宝不生病》、《刘长伟 母乳喂养到辅食添加》、《宝贝，早餐吃什么》；2014年获得第五届中国营养学会科学技术三等奖；新浪微博：儿童营养师刘长伟。
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