2020 WHO最新全球癌症报告显示，乳腺癌发病率超过肺癌和子宫癌，跃居第一。乳腺癌是发生于乳腺导管及小叶上皮的恶性肿瘤，分为浸润性癌和非浸润性癌，中医称为＂乳炎＂。据研究显示，乳腺癌高发年龄段在45~54岁，65~69岁乳腺癌发病率又出现一个小高峰。那么，哪些人容易发生乳腺癌？只有女性才会患乳腺癌吗？乳腺癌如何自检，做到早发现呢？患了乳腺癌只能切除乳房，而且切的范围越大越好吗？如何治疗？如何预防？ 哪些人容易患乳腺癌？ 乳腺癌的确切病因虽尚不清楚，但是研究证实与许多因素有关。有以下情况的人更容易患乳腺癌：有乳腺癌家族史者，尤其是一级亲属（母亲、姐妹）中有一人以上患过乳腺癌，发病危险性是普通人群的2~3倍；月经初潮年龄小于12岁、绝经年龄大于55岁的妇女。月经初潮年龄小于12岁与大于17岁相比，乳腺癌发生的相对危险性增加2.2倍。绝经年龄大于55岁比小于45岁者发生乳腺癌的危险性增加1倍；不孕、晚育（初产年龄大于35岁，或大于35岁未生育过的妇女），以及未哺乳者；有良性乳腺肿瘤史者；长期进食高动物脂肪、高动物蛋白、高热量食物、体重超重者。研究显示，肥胖者乳腺癌的发生率高于非肥胖者3.45倍；年轻时经常接受胸部X线照射者；更年期长期补充外源性雌激素者。只有女性才会患乳腺癌吗？ 男性也会有可能患乳腺癌的哦！只是与女性比，男性乳腺癌较为罕见，约占所有乳腺癌的1%，其发病或与遗传、高雌激素化等有关。吸烟、酗酒、长期处于高温环境、磁场或辐射中，以及男性乳房发育症也被报道与男性乳腺癌关系密切。 乳腺癌的症状及轻松自检方法 乳房外上象限的无痛性肿块为本病常见症状，少数有不同程度的触痛感。乳腺皮肤呈＂橘皮样＂改变，乳头凹陷或抬高，双乳不对称，可伴乳头溢液，多为血性或浆液性。炎性乳腺癌常表现未弥漫性的乳房红、肿、硬、痛。派杰氏病则以乳头或乳晕的湿疹样改变、结痂、溃烂为主要表现。癌转移早而常见，可触及锁骨上下及腋下淋巴结肿大。肺、骨、肝、软组织、脑等器官也可表现出相应的转移症状。 乳腺癌对镜自检： 范围：乳腺癌易发生的部位，如图1。在乳腺上检查的范围很大，上至锁骨，内侧达胸骨中线，外侧达腋下线。也就是说，不仅要检查乳房，还要检查其周围，如图2。 手法：如图3所示，用手指触摸探索，要体会乳房各部分的感觉有什么不同。 步骤： 面对镜子抬起手臂，观察乳房大小、形态，轮廓曲线，检查有没有皮肤凹陷、皮下粘连牵扯、乳头下陷、溃烂等；再抬起另一只手臂，观察另一侧乳房，如图4。 仰卧，一只手枕在头下，另一只手指伸开平方在对侧乳房上，先轻轻抚摸，再稍用力触摸，检查右侧乳房时右手上举，检查左侧乳房时左手上举如图5。 坐起来，仍一只手臂上举放在头后，检查方法同（2），如图6。 （4）最后挤压乳头，看看有没有分泌物。 检查时间及频率：月经结束一周后自检，建议一个月自检一次。 患了乳腺癌，只能切除乳房？切的范围越多越好？ 乳腺癌的疾病严重程度现多采用美国癌症联合委员会发布的第8版乳腺癌TNM分期法： 根据以上情况进行组合，可把乳腺癌分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期0期：TisN0M0；Ⅰ期：T1N0M0；Ⅱ期：T0~1N1M0，T2N0~1M0，T3N0，M0；Ⅲ期：T0~2N2M0，T3N1~2M0，T4任何NM0，任何TN3M0；Ⅳ期：包括M1的任何TN。 以上分期以临床检查为依据，实际并不精确，还应结合术后病理检查结果进行校正。乳腺癌根据分期常用治疗方法有手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和免疫治疗。手术需切除患侧乳房或肿瘤生长区域的乳腺组织，同时清扫腋窝淋巴结。手术治疗主要分为不保乳的根治术和保乳手术两大类，许多患者恐癌心理重，往往要求选择切除范围大的根治术；临床研究证明，早期乳腺癌的保乳切除术辅以放疗、化疗的远期生存率与不保乳的根治术相比没有差别。既然有同样的远期效果，在适应证合适的情况下，选择保乳手术已经成为一种新的趋势。由于保乳手术对术中病理检查及术后放疗的要求较高，因此施行保乳手术最好在医疗水平和放疗设备保证的大医院进行。放射治疗主要是用来提高手术切除的局部效果，预防癌的局部复发。由于乳腺癌是一种全身性疾病，早期即可能扩散到身体其他部位，手术再大也仅仅做到局部控制，对于扩散到全身的癌细胞，则有赖于术后的全身治疗，主要包括化疗、内分泌治疗和免疫治疗。根据以上特点，各种单一的治疗方法都难以达到理想的疗效。因此，乳腺癌的最佳治疗方法是综合治疗，合理的综合治疗可大大提高患者的长期生存率。 防胜于治！一套秘籍教你远离乳腺癌避免不必要的胸部X射线照射，避免高龄婚育，尽量哺乳喂养，更年期忌用雌激素。发现胸部、乳房、腋窝或锁骨上下的包块要及时到医院检查。忌生气恼怒，注意心理保健。尽量避免高脂肪、高蛋白、高热量饮食的摄入，增加体育运动，控制体重。忌饮酒，可常食白菜、海鱼、新鲜蔬菜、水果、菌类及豆类食品。术后6~12个月复查1次，有可疑复发迹象者，随时复查。#乳腺癌#参考文献 [1] 中国女性乳腺癌筛查标准（T/CPMA 014-2020）[J]. 中华肿瘤杂志，2021，43（1）：8－15. [2] 罗杰. 新编家庭医生百科[M]. 陕西科学技术出版社，2014,：176－178. [3] 许杰. 临床疾病概要[M]. 重庆大学出版社，2016：271－273. [4] 李庆华，周晓平，张清媛. 男性乳腺癌治疗的研究进展[J]. 现代肿瘤医学，2021，29（8）：1462－1465. [5] Humphries M.P.，Jordan V.C.，Speirs V.. Obesity and male breast cancer: Provocative parallels [J]. BMC Medicine，2015，13：134. [6] Giuliano A.E.，Edge S.B.，Hortobagyi G.N.. Eighth edition of the AJCC cancer staging manual: breast cancer [J]. Ann Surg Oncol，2018，25：1783-1785. [7] 刘蕴宇，贾新建，吕亚兰，等. 重庆市1921例女性乳腺癌住院患者临床流行病学及病理特征回顾性分析[J/OL]. 第二军医大学学报：1－11 [2021-04-17]. http://kns.cnki.net/kcms/detail/31.1001.R.20210415.1006.002.html.