—— 梁宝松/文 让人无比纠结的肠息肉切除后出血 前几天，我们医疗小组收治了一位36岁的青年男性患者。他因为腹泻，每天3～4次，大便有时有血，没有腹痛，没有里急后重感觉，到当地的医院做了结肠镜检查，发现在他的升结肠和乙状结肠有两枚巨大的息肉，因为他平时有高血压，也因为担心巨大的息肉切除风险太大，所以专门来到了我的医疗小组，让我们通过结肠镜给他做微创手术把结肠息肉切掉。 入院后，我们给他做了有关切除结肠息肉所需要的基本检查，全面评估了他的基本状况，排除了各项手术禁忌症，经过术前讨论，给他制订了首先息肉根部钛夹夹持，再用高频电套圈圈套，切割，回收息肉做病理检查的手术方案。 那天的手术，由我的二级医师，张海辉亲自操作，插入结肠镜的过程中，在乙状结肠发现了一个直径25mm的长蒂息肉，在升结肠发现了另外一个直径20mm的长蒂息肉。张海辉首先对息肉做了白光检查，接着又采用NBI和放大功能对息肉的腺管开口形态做了详细观察，认为属于良性息肉的可能性大，符合内镜下手术切除指征，按照术前讨论的预案，张海辉分别给两枚巨大的息肉根部打上了钛夹，避免手术切割的时候，息肉的滋养血管出血，接着就在钛夹靠近息肉的那一侧套上圈套器，通电，完整地把息肉切了下来，观察息肉残蒂没有出血，息肉回收送病理检查，整个手术干净利落，堪称是教科书样的操作。 患者回到病房，我们的管床医师第一时间查看了患者，患者没有便血，没有腹痛，体检腹部，没有压痛，反跳痛和肌紧张，叩诊肝浊音界正常。查看患者心率血压，都没有明显异常，就按照要求嘱咐患者卧床休息，禁食。 第二天观察，患者一切正常，正当我们准备第三天让患者开始进食的时候，早交班的医生交代，患者清晨排大便一次，里边有红色血液，我的一级医师陆小丹说：＂梁主任，咱们那个切除巨大息肉的患者发生了术后出血，您看看是否需要立即再做结肠镜进行镜下止血？我已经通知过张海辉老师了，让他做好准备！＂＂别着急，现在跟我一起去看看患者再说。＂ 和陆小丹医师一起来到病房，我直接询问患者：＂你什么时间解的大便？有几次？什么颜色？里边有没有血凝块？解大便的时候有没有头晕、心慌、出汗？＂ ＂我今天早晨解的大便，就两次，暗红颜色，有大便，有血，里边没有血凝块，当时没有头晕、心慌、出汗，现在什么感觉都没有。＂ ＂你平时血压高，有没有吃阿司匹林，波立维、血塞通，或者有没有吃保健品？那样的药物和保健品可能会影响凝血，我需要再次确认。＂ ＂这些都没有吃，你们术前都问过了。＂ 我跟陆小丹医师说：＂这个患者巨大息肉内镜下切除，我查看过内镜治疗的图片，钛夹夹持的位置很好，有可能是切除残端表面渗血，现在患者大便中没有血凝块，血管出血可能性小，再次确认没有应用抗凝药物，渗血时间不会太长，应该可以自行停止。血凝块是否存在很重要，血管出血往往会有血凝块存在，常常需要立即内镜下止血，现在患者生命体征平稳，可以延长禁食时间，密切观察患者的大便次数和颜色，如果大便次数越来越多，间隔时间越来越短，便血颜色越来越鲜艳，血压脉搏不稳，提示出血继续，需要立即内镜下再次治疗，反之，说明出血已经停止，观察即可！＂ 从我查房之后，患者再没有便血，现在已经排出了正常颜色的大便，此刻，我们已经可以说，患者的治疗取得了圆满成功！可是，当患者术后便血的时候，大家知道我们的内心有多么纠结吗？选择立即再次结肠镜检查治疗，患者需要再次忍受痛苦，需要多花钱；选择保守观察，万一出血严重，耽误了病情，患者会理解吗？所以说，医生，每天都是在左右为难的纠结之中。每当这样有风险的时候，我就需要站出来做决策人，这不光是因为我的年龄最长、资历最深、阅历更丰富、职称最高，更因为我是个老家伙，需要起＂定海神针＂的作用，我需要保护我的下级医师，承担医疗责任，在关键的时候挺身而出！ 很多时候，患者会说，梁主任的判断真神！我却要实事求是告诉大家，我只是个普通的人，人家国家气象台那么多专家，那么多高级设备，那么全的气象历史资料可以参考，通过会商得出来的天气预报还可以出错，更何况我这样的经验决策？所以说，万一我有决策失误的时候，还请大家多多谅解！（本号总顾问梁宝松，1984年毕业于河南省医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师 教授）
你的血型和你女儿的血型不一样！父亲愣住了黄九恒一脸肃穆的敲开了主治医生的门，他想弄清楚自己和女儿血型不一样是什么意思？为女儿输血时，医生的一句话你的血型和你女儿的血型不一样让黄九恒楞住了。医生轻声问这个黄小蕾是你亲生女儿为何你总会受伤法学女博士为何会被骗爱又骗钱？今天看微博上一个消息说是武汉大学法学博士陈优丽被二婚丈夫骗取100多万资产，而值得深思的是两人均是博士身份。被骗的女主角陈优丽是法学博士，因为儿子的病与同为神经学博士的沈某有了交集宝宝喂养是个难题，家长问六个月的孩子，一天加几遍辅食好？宝宝在满6个月（180天）以后开始需要添加辅食，六个月时一天一顿辅食就够的，此时辅食添加需要注意营养丰富的辅食，如强化铁的谷类肉泥鱼泥蛋黄豆腐等。强化铁的谷类的优势在于，富含碳水化家长问宝宝几天都不拉臭臭，是便秘的原因吗？提醒家长先确认，宝宝距离上次拉臭臭有多长时间，有没有想要拉臭臭而拉不出来的情况，饮食结构最近有什么变化，是否存在食物改变和不良饮食的情况，有没有少喝水等情况。接下来，首先排除便秘的突然觉得，小孩流鼻血有点频繁是怎么回事？首先排除血液病的情况！血液病会导致人的身上出现很多不良的症状，最典型的症状表现就是流鼻血，而血液病引起的流鼻血一般是两边一起流，并且止鼻血所需要的时间也是非常长的，所以也比较好判断不睡午觉会影响孩子的身高吗？都知道睡眠对孩子生长发育很重要但不睡午觉真的会影响长高吗？有人说不睡午觉会变笨？也有人说不睡午觉会变瘦？更有人甚至说不睡午觉会减少寿命？其实说起睡眠，高质量的睡眠永远要比你睡眠的时间长短更重要的。睡眠对我们的宝家长问4周岁女宝宝98厘米身高正常吗？4周岁的女宝宝，身高在98厘米是正常的，属于稍稍偏矮56厘米，不过也不用很担心。同一年龄段的女宝宝身高中等水平在104厘米左右，可以参考下表影响孩子身高发育的因素影响孩子身高的主要家长问610岁小孩的正常体重分别是多少？儿童体重标准是多少？很多爸爸妈妈们担心宝宝体重过重或体重过轻，是否可能不健康，等事情担忧。一儿童的标准体重。儿童体重范围在两岁到青春期这个阶段一般是增加2kg1年。当然，只要宝贝的家长问儿童自闭症和语言发育迟缓是一回事吗？首先感念不通，语言发育迟缓的终端会产生自闭症的可能，但是自闭症并不完全影响语言发育，其症状主要表现为社交沟通障碍以及重复行为和特殊兴趣。自闭症是指有社交障碍和狭隘的刻板行为，原有标大学男生身高多少算矮？学妹的答复扎心了，南方男生有点受伤一年一度的开学季来了，新生们陆续到校报到，热情的学长学姐都来帮忙，场面好不热闹，这也是大学生们接触新人新事物的好时候。大学相当于小社会，学生们除了要认真学习，还要注重人际交往，拓展痛心！女童误服降压药不幸身亡，怎样才能让儿童安全用药？欢迎淼淼妈妈爱分享，一个有着10年幼教工作经验的宝妈，用专业与经验，陪您一起育儿！本文是自己原创第24篇，原创不易，请勿抄袭！采用网络图片，若有不适请联系立马删除。一近日，广东佛山