产后一小时,产妇双肺像煮开了粥,医生怒问谁多开了一组医嘱?
早上8点。
孕妇小于,带着早就准备好的待产包,到医院待产,在产房门口,她笑着挥挥手,和老公告别。
她怎么也想不到,10小时后,她将面对死神的魔掌,会陷入濒死的边缘。
上午8点30分。
今天值班的是姜医生,病房里,她在给小于做常规检查,小于27岁,妊娠40周,第一次怀孕,体重、呼吸、血压都很正常,一般情况好。
妇科检查,姜医生发现小于的骨盆入口狭窄,胎儿无法顺产,征得小于同意后,姜医生决定进行剖宫产手术。
上午11点。
上午,姜医生需要做的手术有两台,小于被安排在了第一台。
11点钟,小于被推进了手术室,姜医生上台,开腹,取胎儿,缝合。手术过程很顺利。
11点40分。
"男婴,7斤,阿氏评分10分"。
随着上台护士的一声通报,胎儿顺利娩出,手术结束了。
姜医生陪同着小于回到病房,在病历本上,开好了医嘱,并向值班医生做了交代。
手术室,还有第二台剖宫产等着她来完成。
下午2点50分。
第二台手术做完了,姜医生下了台,陪同第二位产妇回到病房,却发现,邻床的小于出现了异常。
小于半躺在床上,呼吸有些困难,咳嗽。姜医生拿过听诊器,立即检查,发现小于的双肺布满了湿啰音,好像煮开了粥。
"立刻停止输液。"
姜医生考虑是急性左心衰竭,急性肺水肿,她在做了紧急处理后,回到办公室,立即报告了医院医务科,请求紧急会诊。
医院的急诊科、麻醉科、心内科的专家都来了,会诊室里,坐满了人。
会诊发现,小于的一般情况差,口唇紫绀,不能平卧,只能端坐呼吸,嘴里咳出了粉红色泡沫状痰。心率140/分钟,呼吸60/分钟。双肺布满湿啰音。
姜医生拿过了病历本,发现了问题。
"这怎么多了一组医嘱?"
姜医生发现,在她给出的一组医嘱外,还出了另外一组医嘱。
询问护士发现,在姜医生开了一组医嘱后,值班的住院医生,接到了急诊科的电话,有一个妇科急诊要看。而二线值班的另一位医生在不知情的情况下,又在医嘱本上开了一组医嘱。凑巧,正赶上护士交接班时间,第一班护士配药执行了第一次医嘱。
而第二班护士接班后,发现第二组医嘱还没有执行,就执行了第二组医嘱。
小于不到4个小时,接受了输液5000毫升,导致出现了急性肺水肿。
下午3点30分。
会诊专家给出了六点诊疗抢救意见:
第一,马上停止输入任何多余液体,为了给药,以每分钟不超过8滴的速度给药。
第二,吸氧,在湿化瓶中加入乙醇。
第三,给予利尿,帮助产妇排出多余的水分。
第四,绑缚产妇双侧大腿,减少回血量。
第五,给予少量强心药物。
第六,给予芬妥拉明扩张血管。
下午18点。
会诊室内,每个人的神情都很凝重,实施了这些综合治疗手段后,小于的情况没有好转,呼吸越来越虚弱,已经气弱游丝,护士将头发放在她鼻孔处,才可见她还有呼吸。
"没有希望了。"
会诊室里,十几位专家都摇摇头,无声地离开了,心内科的汪教授,走到姜医生面前,轻拍了她肩膀说,跟家属交代后事吧。
诺大的会诊室里只剩下姜医生一个人,她感到有些冷。
真的就这样放弃了?产妇才27岁呀,不成,只要有一线希望,就要坚持到底。
下午18点15分。
姜医生顾不得想别的,她来到监护病房,密切观察产妇的神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应。
她整夜都守在小于床边,调整用药,控制治疗药物进入产妇身体的速度和频率,不能太快,小于的身体承受不了,也不能太慢,起不到治疗效果。她还需要不断调整绑缚小于双下肢的紧密度,隔一会儿,就打开包扎带,保障身体血液循环,避免出现坏死。
凌晨24点。
"姜医生,姜医生,产妇各项指标都恢复正常了!"
夜班护士拿着检验单,高兴地报告着好消息。经过几个小时的忙碌,小于终于度过了难关,呼吸逐渐变得正常,人也清醒了。
第二天早上8点。
"这真是个奇迹!"
第二天一大早,心内科的汪教授赶到了病房,看到产妇已经完全恢复了正常心率和呼吸。不敢相信自己的眼睛,直呼:"这真是个奇迹!"
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