世间事，除了生死，哪一桩不是闲事

　　十年前，我还是个刚入临床的住院医生，迄今为止，管过多少患者，做过多少手术，我已经记不清了。虽然时间流逝，但总有一些东西会深埋心底，任凭谁也带不走。
　　今天想与大家分享两个故事，关于两个宫颈癌的病人，一老一少，恰恰都是同一天入院，住在同一个病房。
　　故事一
　　那天是很平常的一天，我和往常一样，7点半查房，然后写病程、开医嘱，等着主任收治的新病人入院。
　　上午9：30，我见到了这个年轻的患者，30多岁，白白的皮肤，短短的头发，身体微胖，咧着嘴一直冲我笑，长相不算好看，但是个端正的姑娘，旁边站着的是姑娘的妈妈，满脸凝重。
　　我迅速翻看了她的检查资料，宫颈原位癌，HPV16、18都是阳性（这是主要引起宫颈癌的两种高危HPV型），这次住院应该是准备做冷刀锥切吧，我心里大致有了判断，奇怪的是知道这种病情后还满脸笑容的患者，真不多见。
　　常规询问病史后，这个姑娘和妈妈进入病房开始收拾东西，我继续接下来的工作。此时，姑娘的妈妈突然又进来了，＂医生，我想跟你单独聊聊。＂我有些意外，停下手中的工作，疑惑的点点头，＂阿姨，您请说。＂
　　这一聊就是一小时，我终于知道了这个姑娘的故事：
　　智力受损，相当于十岁孩子的智商，但生活自理能力没有问题，已经结婚五年。虽然因为智力的问题，总会受到旁人不友善的歧视，但她每天还是永远不知愁苦的样子，见谁都笑嘻嘻。
　　所有的变故起于三个月前，她知道怀孕的那一天。丈夫毅然决然的要求离婚，声称被她全家欺骗，绝不愿意后半生和一个傻子生活在一起，也不要傻子生的孩子。无奈之下，妈妈带着她前往妇科做引产手术，常规检查时发现患有宫颈原位癌。
　　这是什么丈夫？结婚五年，难道现在才知道妻子智力不好吗？不想要孩子，为啥不避孕？一切不过都是借口！
　　我安慰道：＂阿姨，别担心，您女儿是宫颈原位癌，做冷刀锥切就可以，以后还是有机会再生育的。＂
　　＂不！医生，我坚决要求给她做全子宫切除术。＂
　　＂为什么？！＂
　　＂这个孩子从小因为智力问题，爸爸不喜欢她，也常年不管她。这次离婚后，我也不会让她再嫁人受委屈。把子宫切了，一了百了，我们娘俩以后相依为命。＂说完，姑娘的妈妈开始抹眼泪。
　　＂阿姨，切了子宫就不能再生孩子了，一定要慎重啊。＂
　　＂想好了，我也跟孩子说过了，她自己同意。＂
　　我的再三劝阻无效，最终这个姑娘和她的妈妈还是选择了全子宫切除术，这也意味着她永远丧失了生育能力，再也没有机会拥有自己的孩子。
　　术前每天查房时，她会乐呵呵的跑到门口，帮我开门、关门，术后帮她伤口换药时，她会不停地跟我说谢谢。出院时，我笑着跟她说再见，她依然是初见时那副笑嘻嘻的模样。
　　自始至终，她的爸爸从未出现，而所谓丈夫，拿到离婚证后，早已迫不及待离开。这个只有妈妈陪在身边的姑娘，这个仿佛被全世界抛弃，却依然满面笑容的姑娘，谁又能懂得她的悲伤呢？
　　【疾病科普知识】：
　　宫颈原位癌，在十年前曾被视为宫颈癌0期，现在已经被归为CINⅢ，属于癌前病变。虽然它是宫颈癌前病变里面的最高等级，距离癌症相当接近，但仍然不是癌。
　　对于没有生育要求的女性来说，切除子宫可以彻底解决问题，但有生育要求时，可行宫颈锥切术将病变组织完全切除，从而达到预防宫颈癌的目的。
　　引起这种癌前病变的罪魁祸首还是HPV，尤其是16和18这两种类型，感染的主要途径为无防护性生活、多个性伴侣等。请注意，这里说的多个性伴侣，不单单指女性有多个性伴侣，女性的男性伴侣有多个性伴侣也是高危因素！
　　男士们，如果不爱，请早放手，因为你的不负责任，很可能会让一个无辜的女人承受不应该有的痛苦。女士们，爱惜自己，无论何时，安全有防护的性生活、定期做宫颈筛查，都是预防宫颈癌的重要措施。
　　故事二
　　同一天的下午，我再次接收了一名宫颈癌患者。这是一个50多岁的老年女性，很瘦，面部皮肤黝黑，双手布满老茧，是典型的农村劳动女性，唯一不同的是，她是哑巴，不会说话，不会写字，甚至连手语都不会。陪着她的是唯一的儿子，刚退伍回家不久，和他母亲一样黑、瘦。
　　这是一个晚期宫颈癌患者，整个阴道壁已经长满癌组织，天天都在出血。因为住在农村，自我保健意识不足，加之天生聋哑，从未进行过妇科检查。这次是因为患者70岁的老母亲发现她绝经两年后又在使用卫生巾，裤子上也有血迹，于是告诉了她儿子，这才赶紧检查发现了问题，可惜已经太晚，丧失了宝贵的手术机会。
　　晚期宫颈癌患者大多会有阴道出血，肿瘤组织血运丰富，质脆，非常容易出血，而出血时间长了，引起感染，下身会散发出一种极其特殊的恶臭，这个老太太就是如此。
　　每天，我会早晚一次帮她更换阴道内填塞的纱布（用于止血），每当这个时候，同病房的患者都会避之不及，躲得远远的，因为这种恶臭会弥散在病房的每个角落，经久不散。即使我戴着双重口罩，这种气味还是直往我鼻子里钻。看得出来，她很不好意思，眼睛里满是歉意。
　　可我知道，她很痛，换纱布时涌出的血块，急促的呼吸和满头都是汗珠的面庞，都在无声的告诉我，她在忍受痛苦。
　　这个哑巴阿姨和那个智力有问题的姑娘，是这个病房里最安静乖巧的两个病人。因为无法交流，我甚至不知道她是否清楚自己的病情。因为无法手术，检查完后主任打算尽快给她化疗、放疗，缩小肿瘤组织，看能否帮她争取多一些时间。
　　三天后，我在办公室内记录病程，哑巴阿姨的儿子突然进来了，站在我面前，唯唯诺诺得想说些啥，最后憋得满脸通红，掏出一个信封，双手放在我面前，转身就跑。这是什么意思？我疑惑的拿出信封一看，天啊，里面厚厚一叠百元大钞。这绝对不行，我赶紧跑出去追上他，＂这我不能收，快拿回去！＂，哑巴阿姨的儿子突然裂开嘴哭了：＂医生，我妈还能活多久？麻烦你让她走得不要太痛苦＂。
　　我最不想当的就是病人寿命的预言者，这些预言太沉重。晚期宫颈癌生活质量很差，即使身体可以承受一轮又一轮的化疗、放疗，也要看这些治疗效果，有的病人活不过一年。我该告诉他实话吗？
　　＂情况是不太好，先治疗看效果，无论怎样，不要轻易放弃。看看你妈妈有什么愿望，多带她出去走走，别留遗憾。＂
　　这个男人听完后，蹲在墙角默不吭声，再也不说一句话，死活不肯把信封收回去。我只好交给了护士长，充当哑巴阿姨的住院治疗费。
　　最终，哑巴阿姨的化疗效果还不错，出院前阴道不再出血，感染也已经控制住。出院时，我对着她和她的儿子说了一句话：＂回家好好休养，我们下次再见。＂
　　可惜，我再也没有见到过他们，这一次＂再见＂却是再也不见。
　　【疾病科普知识】：
　　宫颈癌占女性恶性肿瘤发病率第2位，根据世界卫生组织的数据，每年有新增病例53万，约25万女性因宫颈癌死亡，其中发展中国家占全球宫颈癌病例的80%。发达国家由于宫颈癌筛查的普及，发病率在逐年下降，而在中国，每年新增宫颈癌病例约14万，死亡约3.7万。如果在我国，宫颈癌筛查也能够得到像发达国家那样普及，可以挽救多少女性的生命。
　　原则上来说，早期宫颈癌的治疗以根治性手术为主，中、晚期宫颈癌以放疗为主，化疗为辅。放疗适用于任何分期的宫颈癌患者，具有不可替代性，即使发现宫颈癌时已经丧失手术机会，有的患者通过放疗也能达到不错的治疗效果。
　　还记得现在大火的电影《哪咤》中那句话吗，＂我命由我不由天。＂ 无论何时，请不要轻言放弃。
　　＂世间事，除了生死，哪一桩不是闲事。＂每一个医生见证的生老病死或许都会成为一种内心的磨砺，让誓言＂健康所系，性命相托＂真正铭刻心底。
　　#清风计划##闪光时刻#
　　#我心中难忘的医生/患者#