23岁的她，为何因为这种疼痛看了那么多次医生？

　　前段时间，我遇到了一个患者，23岁，是个容貌姣好的年轻姑娘。
　　我是她就诊面对的第10位医生，为何看了这么多次医生呢？
　　她的故事有些长，大家先耐心看完。
　　＂我家庭条件不好，早早出来打工，没有继续读书。去了很多地方，能做的不过是一些不需要学历的流水线上的机械劳动。辛苦不说，赚的钱也很少，这个年纪都爱美，我也想买漂亮衣服，想用高级化妆品，但这种微薄的收入真的无能为力。＂
　　＂有一天，我的小姐妹偷偷跟我说，有一个赚钱的办法，问我有没有兴趣？我当然有兴趣，结果却是拉着我一起去做小姐。大概是穷怕了，我也没读过多少书，不懂那么多大道理，也没有那么重的廉耻心，考虑了三天，我便同意，跟着小姐妹一起＂下海了＂。＂
　　＂我以前没有谈过恋爱，接到第一个客人时，心里紧张的要死，第一次的经验自然不好，除了痛和害怕之外，再无其他。＂
　　＂从那以后，我会不定时出去接客。钱是赚的多了，足够我自己的日常花销，但一年之后我却发现自己出现了难以启齿的症状—— 阴道内疼痛，持续性疼痛，每次做生意都像在受酷刑。于是，我去医院检查了。＂ 第一次就诊
　　到医院以后，我直接看了妇科，当时是一个胖胖的中年女医生。听我描述完症状之后，她又询问了我是做什么的，我有点心虚，但还是老实告诉她直接是做＂小姐＂的，我知道这很不光彩，医生会不会歧视我呢？
　　出乎意料，医生并没有向我投来鄙夷的目光，只是多开了几项检查，做了阴道分泌物、抽血等检查之后便让我过几天拿走报告再来复诊。
　　几天之后，我拿到了复诊结果——梅毒阳性，女医生让我直接去性病科治疗，兴许这就是引起疼痛的原因呢？先治好再说。
　　第二次就诊
　　这次我到了性病科，医生又让我做了几项与性病有关的检查，然后开药让我先治疗梅毒，并特意嘱咐我，这段时间不要性生活。
　　其实不用医生特意交待，我已经没有心情继续做生意了，我只想快点把这折磨人的疼痛治好。第三次就诊
　　这次检查后，医生告诉我：＂梅毒已经治好了，没有感染其他性病，不用再来看性病科了。＂可是我还是痛，该怎么办？医生说：＂你再回妇科看看吧，是不是阴道炎呢？＂
　　于是，我又回到了妇科，做阴道分泌物检查，确实是有阴道炎，然后医生开了一堆洗洗塞塞的药物给我回去用，嘱咐用完后再来复诊。
　　第四次，第五次，第六次，第七次……直到第九次，我一直在各大医院妇科门诊辗转，阴道炎也治疗好了，梅毒没有再犯，＂小姐＂的职业早就不做了。每次去检查，医生都说我看上去没有问题，可阴道内疼痛的情况却没有好转。
　　这让我很痛苦，生活变得一团糟，是老天在惩罚我吗？我到底该怎么办？
　　听完她的故事后，我沉默了一会，想到了那个＂用卫生棉条都会疼痛的姑娘＂的故事，于是让这位姑娘进了妇科检查室，这一次，我要仔细给她查一查。
　　在进行常规妇科检查时，她很紧张，我刚一靠近便全身紧绷。好不容易放松下来，窥器也很难进入，只能容纳两根手指。
　　我接着用湿润的棉签在外阴进行多点按压，边轻轻按压边询问她的感受：是否感到疼痛或有其他异常感觉？
　　接下来，做B超，盆腔检查，阴道分泌物等。
　　最后，我想，她的问题应该找到了，持续性外阴痛伴有阴道痉挛。
　　说实话，外阴痛或者阴道痉挛痛的问题其实困扰着很多女性，估计比我们想象中多很多，因为这种事情不适合拿到大庭广众下讨论，就算交流也是讳莫如深得简单带过，不会详谈，或者总是归结为各种妇科炎症导致……
　　疼痛确实存在，却不被人相信。
　　这种影响女性生殖器的慢性疼痛，有时表现为整个外阴的普遍疼痛，有时表现为由阴道性交引起的局部疼痛。在临床上也有不少这类患者，有的无法使用卫生棉条，有的无法顺利完成同房，有的无法阴道用药，有的连走路、穿裤子都觉得痛……都有着各自的艰辛和痛苦。
　　是什么原因造成这种疼痛的情况呢？
　　可能的病因很多，感染、炎症、肿瘤、神经系统疾病、盆底功能障碍、心理因素等，现实情况往往不是单一因素存在，而是混杂性因素，甚至有部分疼痛找不到原因。
　　对于上面这个姑娘来说，我建议她再去看看心理医生：曾经有过关于＂性＂不愉快的经历，是否有心理阴影？ 是否曾经遭遇过虐待、暴力？ 是否有心理问题，抑郁、焦虑？是否存在羞耻感、内疚感、自尊心受损？ 是否被周围人孤立，社交困难？
　　……
　　这些因素都要进行评估，治疗过程也比较复杂，甚至漫长，通常包括理疗、咨询、药物治疗、自我锻炼或是它们的某些组合。有的人几个月会好，有的人则需要几年。
　　我把这个姑娘的故事分享出来，是想告诉大家，在这世界上可能还有许多遭受这类疼痛的女性，却往往被告知，她们只是太冷淡了、太紧张了，或者说，只要放松就好了。
　　显然，简单的心理安慰是不够的。
　　当发现自己有问题时，首先需要到医院进行系统的检查，也许一开始就诊时医生并不会那么仔细，要多看几个医生，也许是真的炎症导致，治疗后会好，不管怎样。
　　如果就诊多次还是没有找到原因，不妨在检查时善意地提醒医生，做个盆底功能评估、棉签按压试验。
　　#妇产科普排位赛#