地黄阿胶，这个配伍的经典临床用法

　　地黄与阿胶配伍，是补血养阴的经典药对。今天一起来学习这个药对的临床用法。
　　阿胶，味甘，性平，入肺、肝、肾经，有补血、滋阴、润肺、止血之功。
　　《汤液本草》曰：＂阿胶益肺气，肺虚极损，咳嗽吐脓血，非阿胶不补。＂
　　阿胶具有抗衰老作用，有显著的补血作用， 阿胶为血肉有情之品，甘平滋润，入肝补血，为补血之要药，与生地黄、熟地黄均常配伍使用，可加强补阴血之功。
　　01
　　生地黄与阿胶
　　二者都能补血养阴止血，生地黄偏于凉血清热，治疗阴血虚有热之证；阿胶补血之中并能益阴，偏于养血润燥，治疗阴血虚以血虚为主。
　　二药相配，补血之中能清热，清热之中能育阴，相互为用，有养阴血、清虚热、止血的功效， 善于治疗阴血虚以血虚为主，或伴有虚热之证，尤以治疗出血而致血虚，或血虚出血，或虚热出血为佳。
　　常相配入滋阴养血剂，用以治疗血虚或虚热之咯血、吐血、衄血、崩漏及温热病耗伤营血的证候。
　　如《金匮要略》 芎归胶艾汤， 以该配伍和当归、白芍等同用，治疗妇人冲任虚损，崩中漏下，月水过多，淋漓不止，或半产后下血不绝，或妊娠下血，腹中疼痛者。
　　《温病条辨》 加减复脉汤， 以该配伍与麦冬、白芍等滋养阴血药相配，治疗邪热伤阴、口干舌燥、神疲、脉结代者。
　　治疗这些病证时， 生地黄的用量往往大于阿胶，因生地黄养阴血止血的同时，兼能清虚热、活血，对于阴血不足往往多伴有虚热之病机可以全面照顾，又补血而不滞血，防止阿胶腻滞之性。
　　生地与阿胶用量比例可用2:1至8:1。
　　如在芎归胶艾汤和加减复脉汤中用量比例均为2:1
　　在炙甘草汤中用量比例为8:1。
　　此外， 阿胶入肺经，长于滋阴润肺， 《本草纲目》引杨士瀛之言：＂凡治喘嗽，不论肺虚肺实，可下可温， 须用阿胶以安肺润肺，其性和平，为肺经要药。 ＂
　　《本草述》曰：＂阿胶，其言治喘，即治炎上之火，属阴气不守之喘。＂
　　生地黄能清热凉血，生津润燥。二药相伍，补清并施，能养阴润肺，清热生津，常用于肺虚燥热之干咳少痰或痰中带血，或燥热、郁热伤肺之气逆而喘，干咳无痰，鼻燥咽干，可配伍麦冬加强养肺阴之力。
　　治疗肺痿，可再配伍天冬、桔梗、桑白皮、柏子仁同用，如 《全生指迷方》阿胶丸 。
　　治疗劳嗽，咯血吐血，可再加侧柏叶、大蓟、五味子、紫苏叶、山药、柏子仁、人参、防风同用，如 《奇效良方》阿胶丸 。
　　治疗胸中郁热，肺热喘嗽，口臭喉腥，脾瘅口甘，吐血，妇人血崩，可再加薄荷、蒲黄、人参、当归、黄芪、木通、柴胡等，如 《续本事方》金宅龙脑丸 。
　　该配伍组合治疗肺虚燥热或郁热伤肺之证时，因阿胶为＂肺经要药＂，剂量可相对增大，阿胶与生地用量比例可参考上述三方用1:1至2:1。
　　02
　　熟地黄与阿胶
　　两者均味甘，归肝、肾经，皆能补血滋阴，用治阴血亏虚诸证。
　　熟地黄性微温质润，善滋肾益精，滋阴之力大于阿胶，治一切肝肾不足、血虚阴亏精少之证。
　　阿胶甘平又入肺经，为血肉有情之品，长于润肺止血，补血之力胜于熟地黄，兼能润肠，善治吐血、衄血、咯血、便血及崩漏等多种出血证，阴虚心烦失眠或虚风内动，以及虚劳喘咳或阴虚燥咳、肠燥便秘。
　　两药均为味甘质润之品，一偏于滋阴，一偏于补血，合用滋补阴血之力尤强，常用于治疗阴血亏虚诸证。
　　二药又都入肝经补血，＂女子以肝为先天＂， 合用善于补血调经安胎， 常用于治疗妇女月经不调、崩中漏下、胎动不安等经产诸疾，见有阴血亏虚者。
　　常配伍当归、川芎、白芍等，如治疗妇人月经不调，久不受孕之《摄生秘剖》调经种子丸、治疗胎动不安之《医学心悟》安胎饮。
　　此外，熟地黄入肾滋阴补肾填精，复肾主纳气之功，可用治肾虚喘咳。阿胶甘平入肺，滋阴润肺，常用治肺阴不足之喘咳。
　　肾主纳气，为气之根，肺主呼气，为气之主，肺肾为母子关系，肺为水上之源，肺肾生理上关系密切，相互滋生濡养，病理上互为影响，故肺肾阴虚常同时并见。
　　熟地黄和阿胶相伍，滋肾润肺，肺肾同治，金水相生，复肺肾同司气之一呼一吸之功能，而共治肺肾阴虚之喘咳、劳嗽、咯血等。
　　可配伍天冬、麦冬、百合、百部等滋阴润肺止咳药同用，如 《医学心悟》之月华丸 ；或合六味地黄汤、麦冬等同用，如治疗金水两脏受伤，咳嗽吐血之 《冯氏锦囊·杂症》阿胶地黄丸 。