孩子情绪不稳定，究竟是双相障碍还是边缘型人格障碍呢？

　　双相障碍和边缘型人格障碍的相似点是情绪不稳定，可是如果仔细甄别起来，两者的区别还是比较明显的。
　　在美国精神医学学会编著的精神障碍诊断与统计手册第5版（下简称DSM-5）中，边缘性人格障碍的诊断标准有9条，在此没有必要逐条详述。我们主要抓住其中最有代表的特点即可：
　　1、患者非常、非常害怕被别人抛弃，哪怕这种抛弃并不是真实的。
　　如果别人因客观因素减少了与他们的社交频率，或离开了他们的生活圈子，比如学校换了老师、朋友搬家了，甚至只是友人在见面中迟到了……
　　这些很平常的人际关系变化都可能令他们觉得＂自己被遗弃了＂＂他们根本不在意自己＂，产生恐惧和愤怒。
　　然后他们可能会作出非常疯狂的行为，比如自伤、自杀，或者以此威胁别人不能＂抛弃＂自己。
　　2、他们对父母、同伴的看法经常在＂理想化＂和＂诋毁化＂两者间交替，人际关系紧张而不稳定。
　　比如，他们可能在有些时候认为自己拥有最好的父母，甚至不吝啬于向父母表达爱意。可如果一旦父母的某些行为没有达到他们的期待，他们会勃然大怒，指责父母从不关爱自己，自己是多么痛恨父母等等。
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　　3、患者的情绪波动非常剧烈、而且快速。
　　他们可能前一刻还感到非常快乐、幸福，但突然因一些挫折和人际冲突而非常暴躁、或者哭泣，可往往只持续几个小时。接着又很快恢复了平静、甚至是开心。
　　4、患者产生强烈的负性情绪时，很容易不顾后果地作出非常危险的冲动行为，比如危险驾驶、滥用酒精甚至毒品、进行危险的性行为等。
　　从以上特点来看，边缘型人格障碍与双相障碍有诸多明显差别。比如情绪起落的时间长度。
　　双相障碍是间歇发作性的，抑郁发作、躁狂/轻躁狂发作后，患者在缓解期表现基本正常。尤其是轻躁狂/躁狂，不管是＂兴高采烈＂式的，还是部分精神科医生认为的＂暴躁易怒＂式的，它们只集中出现在一段时间（轻躁狂至少4天，躁狂至少1周），然后进入缓解期，或者又出现抑郁发作。
　　可是边缘型人格障碍情绪波动的时间短得多，愤怒、悲伤往往只持续数小时，然后有明显的平复；接着很容易又因另一挫败或人际冲突，再次情绪剧烈波动。
　　而且这种情感模式和特点表现在生活的方方面面，没有明显的缓解期和病程。也就是患者的＂性格、性情＂似乎一直以来都是这样，前后没有明显的不同。
　　还有，按照我们的看法和理解，典型的双相障碍应有真正的躁狂/轻躁狂发作，患者是兴高采烈、过分自信、甚至狂妄自大的。可是边缘性人格障碍并没有这样的特征。
　　即使边缘型人格障碍患者在日常中感到高兴、愉快，往往也是因为当时的人际关系达到了他们的期待，所以开心、幸福。这与轻躁狂/躁狂的自高自大明显不同。
　　而且，边缘型人格障碍患者常常因担心被别人抛弃而恐惧、愤怒，人际关系严重不稳定。可双相障碍患者大多没有这种心理特征，他们的恐惧往往源于失去康复信心，或恐惧别人的眼光；愤怒则往往源于认为别人对自己造成过巨大伤害。
　　所以总的来说，如果青少年患者的父母能深入地理解孩子的内心活动，理性地分析他们的患病过程的话，双相障碍和边缘型人格障碍还是可以区分的。
　　当然，也不能排除临床中有双相障碍伴边缘型人格障碍的患者，同时具备两者的典型特征。但这相对来说非常少见。
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