食用本文前,先熟悉几个中英文对应关系: 生长激素——GH(growth hormone) 生长因子——GF(growth factor) 胰岛素样生长因子-Ⅰ—— IGF-Ⅰ(insulin-like growth factors-1) 胰岛素样生长因子结合蛋白-3——IGFBP-3(insulin-like growth factor binding protein-3) 生长因子(GF)是一个庞大集团的统称,它旗下有很多很多"超级英雄": 一般,在身高管理门诊/内分泌门诊中, 医生说:"查个生长因子吧!" 这里的「生长因子」特指的是:胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ) 它的主要作用是:促进长骨干骺端细胞增殖、分化和个体生长发育。 让孩子的身体长~长~长~ 一说到促进生长, 总是忍不住联想到生长激素。 那我们就先来看看: Part 1 胰岛素样生长因子-Ⅰ 和生长激素是什么关系? 简单粗暴理解:父子关系! 话说,生长激素(GH)日常是这样工作的: 脑垂体分泌生长激素后,生长激素会作用于人体内的生长激素受体(GHR)(广泛分布于肝、软骨、脑、骨骼肌、心、肾及脂肪细胞和免疫细胞等);其中,肝脏上面的生长激素受体受到刺激,便会分泌出胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)。 血液中80~90%的IGF-Ⅰ是由"生长激素爸爸"和"肝脏妈妈"孕育的,其他组织和细胞仅仅能合成少量IGF-Ⅰ。 IGF-Ⅰ一方面继承了爸爸(生长激素)的光荣使命:促进骨骼生长,促进细胞增殖和成熟; 另一方面,因为化学结构和胰岛素相似,还具有类似胰岛素的降糖、降脂作用; 最终得名为:胰岛素样生长因子-Ⅰ 然而IGF-Ⅰ也并不是越多越好: 随着IGF-Ⅰ数量的增加,他们会对生长激素的分泌产生负反馈作用:要求生长激素实施"计划生育",抑制生长激素的释放。 Part 2 经常和IGF-Ⅰ混在一起的 IGFBP-3是什么? 简单粗暴理解:IGFBP-3是运载IGF-Ⅰ的小船! 作为生长因子,IGF-Ⅰ出生后便不辱使命,争着抢着要跑到人体各个组织中,去促进细胞生长。 而到达人体各处最快的捷径就是——血液循环系统! 但是有一个问题:IGF-Ⅰ们大部分都不!会!游!泳! 这时候,就需要"小船"——胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)了。 IGFBP家族中,一共有6个型号的小船(分别是IGFBP1到IGFBP6),但是只有第3个型号——IGFBP-3最受欢迎。 因为IGFBP-3 是血液中含量最高、作用最强的结合蛋白,它与IGF-Ⅰ结合后,可将血液循环中的IGF-Ⅰ运输到全身各组织器官。 目前有研究表明,IGFBP-3不仅是IGF-Ⅰ的载体,还能抑制或放大IGF-Ⅰ的生物活性,而且IGFBP-3自身也有促细胞分裂作用,此处小编就不做过多展开。 一般血液中 IGFBP-3 的变化趋势与IGF-Ⅰ基本保持一致,二者的水平都会随着年龄增加而增加,并在性发育的过程中达到高峰。 Part 3 身高较矮的儿童,为什么 要检查IGF-Ⅰ和IGFBP-3? 简单粗暴理解:辅助GH—IGF-Ⅰ轴的疾病诊断! 下丘脑—GH—IGF-Ⅰ轴是人体中一个重要的内分泌代谢轴,对生长发育的调控贯穿人的一生。从胎儿期到青春期的发育中,GH—IGF-Ⅰ轴功能受损将导致不同程度的生长迟缓。 临床上,血清IGF-Ⅰ/IGFBP-3检查可以辅助判断GH—IGF-Ⅰ内分泌轴的功能。 比如,为了判断GH—IGF-Ⅰ轴上生长激素(GH)的分泌状态,可以用IGF-Ⅰ/IGFBP-3检测联合生长激素激发试验。 之前小编写过【GH激发试验】:药物刺激后,经过多次采血,可以看出生长激素分泌峰值(即分泌的最高值),但是并不能反应生长激素分泌总量和活性是否正常。 而血清中IGF-Ⅰ、IGFBP-3水平相当稳定 ,无明显脉冲式分泌和昼夜节律变化 ,因此能很好地反映内源性GH分泌状态和活性。 通常生长激素缺乏时,激发试验和IGF-Ⅰ检查结果都会缺乏。 但是有的孩子激发试验结果正常、IGF-Ⅰ结果很低,这种情况可能提示GH—IGF-Ⅰ轴的其他异常: ①GH转化为IGF-Ⅰ存在某种缺陷; ②生长激素受体(GHR)敏感性不足; ③IGFBP-3运转或释放IGF-Ⅰ时存在某种缺陷; 生长激素不敏感综合征,肝功能异常等疾病都可能会导致这种情况出现。 另外,正在使用生长激素治疗的孩子也需定期检测IGF-Ⅰ,理想的用药效果是把IGF-Ⅰ控制在正常高限。 小 编 结 语 1、IGF-Ⅰ还会受到营养状态、胰岛素、甲状腺素、泌乳素、性激素、糖皮质激素等多重因素影响,所以IGF-Ⅰ/IGFBP-3检测还可能用于其他多种疾病的鉴别诊断; 2、由于实验室检验方法和试剂不同,不同医院的IGF-Ⅰ/IGFBP-3检测标准可能会略有差异,家长们还要以实际检验报告为准。 +++ 你还遇到过哪些「奇奇怪怪」的检查 不知道检查目的… 报告结果看不懂… 留言给小编 我们一起来挖一挖 「那些年没弄懂的检查」 参考资料 1、胰岛素样生长因子1(IGF-Ⅰ)的检测意义,罗露露(广东省中医院内分泌科副主任医师),好大夫在线, https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/luoluludr_5872497219.htm; 2、儿童青少年血清胰岛素生长因子-1及胰岛素因子结合蛋白-3的正常值参考研究,许珊珊、顾学范、潘慧、朱惠娟、龚凤英、李玉凤、邢艳梅,临床儿科杂志2009年12月第27卷第12期; 3、特发性身材矮小儿童血清胰岛素生长因子-1的测定及临床意义,张艳玲,中国妇幼保健2007年第22卷; 4、血清胰岛素样生长因子在机体生长发育中的作用研究进展,谭志团、任翼、石霖,中国医药导报2013年10月第10卷第29期; 5、胰岛素样生长因子结合蛋白-3 与生长发育关系的研究进展,蒋新液、裴晶晶、古桂雄,中国儿童保健杂志2010年6月第18卷第6期