脐带真结会导致胎儿死亡吗？

　　脐带真结，想起来都觉得恐怖。通常发现脐带真结的时候，都特别担心胎儿会突然死亡。但是临床上脐带真结多半是胎儿娩出后或者剖宫产术中意外发现，真正发生足月胎儿死亡的案例其实很少。今天我们就来分析一下，脐带真结的胎儿到底会不会死！
　　脐带真结是怎么形成的？
　　脐带真结的发生原理和脐带绕颈是相同的，通常发生在孕早中期，胎儿很小，而脐带相对于胎儿又很长的时候。脐带绕颈或者绕体，就是脐带摆成个圈，胎儿把脑袋或者身子砖进去没出来，保持这个状态长大了，然后就绕上了，出不来了。而脐带真结，不光是胎儿砖进去，还从另一面砖出来了，然后就形成一个真结。
　　有没有可能导致胎儿死亡？
　　有可能！但是可能性很小。脐带真结导致胎儿死亡的原因是——结被拉紧了！但是由于是无意识的行为，胎儿在里面要打出一个真结本身就是非常困难的小概率事件，绕成真结后还要把结拉紧，那就更困难了！（即使发生胎儿死亡，脐带被拉紧的事件，也不是它故意的。）
　　为什么不容易拉紧——因为空间限制。宫内空间有限，这个结不是他有手拽的，而是由他的无意识运动不小心拽紧的，在狭小的空间里，要把这个结拽紧，用大脚趾都能想到将会多困难。随着孕周长大，胎儿活动空间会越来越小，越到孕晚期，脐带真结就越不容易被拉紧。因此，因为脐带真结引起的胎儿死亡，会更多见于孕中期，胎儿活动空间充足而胎动也开始活跃的阶段。
　　脐带真结这么危险，需要担心吗？
　　完全没有担心的必要！理由有四：
　　第一，脐带真结一旦形成，是不可能解开的。因此，只要胎儿孩子肚子里面，这个事情就不是人有能力扭转的问题。然而，脐带真结本身发生率毕竟非常少，并且其中胎死宫内的就更少更少了。
　　第二，主要的胎死宫内都发生在孕早中期，这个时期的胎儿本来就没有存活能力，也没有挽救它的价值，因此与其因为这种小概率事件把自己搞的紧张兮兮的，还不如傻得呵的啥都不知道（死就死吧，反正又做不了啥）。
　　第三，孕晚期，胎儿具备存活能力的时候，胎儿的活动空间受限，能拉紧真结的可能性更是微乎其微了。除非是脐带过短，在发作之后，生的过程中，胎儿下降有一定的可能性把脐带拉紧，否则凭借胎儿自己那点活动量，是不太可能拉紧脐带的（这只是我的理论推断，是不是真能拉紧，还很难说）。
　　第四，临床上，剖宫产意外发现的脐带真结，也不过是把医生吓来一身冷汗，其实对胎儿来说，毫无危险可言。而顺产意外发现的脐带真结，其实有些未必是脐带真结，还有可能是脐带绕体，胎儿娩出的时候砖出来现打的。并且在分娩过程中，胎儿快速下降时，只要是在医院生，都会随时做胎心监护，脐带在被拉紧之前，胎心必定先有变化，医生发现胎心异常，还没等到脐带被完全拉紧，就已经决定剖宫产了，所以，真正脐带被拉紧的机会是很渺茫的（当然，不敢说完全没有）。
　　发现脐带绕颈（或绕体），会不会合并脐带真结？
　　这个可能性太小太小！我们模拟一下脐带绕颈（或绕体）合并脐带真结的步骤，大家就知道这会有多困难了！
　　第一步：脐带摆好一个圈；
　　第二步：胎儿把脑袋身子砖进圈里（形成脐带绕颈或绕体的姿势）；
　　第三步：胎儿整个从圈里砖出来（是砖出来，不是退出来，实际上能砖进去，就有可能退出来的。上篇关于脐带绕颈的文章中我提到，脐带绕颈一旦发现，是不可能好的，除非分娩后，是因为发现的时候往往已经接近孕晚期，胎儿活动空间有限，已经没有退出来的机会了。）这时候，脐带真结先做好了！
　　第四部：重复第一步和第二步的动作，再形成脐带绕颈（绕体）。
　　脐带绕颈（或绕体）合并脐带真结的形成，要比脐带绕颈两周、三周困难得多，从操作流程来看，估计和脐带绕颈四周的难度相当吧！（绕颈一周很常见；绕颈两周，时常遇到；绕颈三周，听说过，老师讲课的时候说的，＂谁说脐带绕颈不能顺产？绕颈三周都有顺产的＂；绕颈四周，只在书上见过，还没配图。）
　　发现脐带真结，能顺产吗？
　　剖宫产的手术指征清单里面，并没有说脐带真结是绝对剖宫产手术指征，但毕竟还是挺吓人的，所以吧，我是没胆量让产妇自己生了。
　　脐带真结B超没发现怎么办？
　　那我只能恭喜你了！脐带真结很多都是在产后或术中意外发现的，被B超诊断出来的比较少，B超即使提示脐带真结，能出报告肯定得也比较少。因为除了脐带真结外，还有一种＂脐带假结＂更常见（就是局部脐血管扭成扣圈状）。如果是我，即使是脐带真结，我也宁愿没被发现，省得知道了闹心（毕竟因为这个原因怀到足月再死的可能性已经非常非常小了）！
　　总结起来，脐带真结的吓人指数明显大于危险指数。
　　吓人指数★★★☆ VS危险指数：★
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