脐带扭转五十三圈妙手医生紧急施救

　　很多孕妇在产检时，会看到产检单上写着脐带绕颈。孕妈们担心，脐带绕颈会导致胎儿窒息，常问医生如何矫正。其实，在妇产科的医生看来，脐带不怕绕，就怕扭。前不久，产妇赵女士（化名）就遇到了这个难题，多亏了慈溪市妇幼保健院产科团队全力劝说施救，最终母女平安。
　　高龄初产妇孕晚期
　　突发单脐动脉
　　原是脐带扭转引起
　　39岁的赵女士结婚多年一直未怀孕，后通过辅助生殖，终于如愿受孕。对于腹中的胎儿，全家都十分照护，几个月的孕期定期产检未发现异常。然而，在孕355周产检时，医生发现赵女士胎心监护异常，产科超声提示：胎儿脐带横断面呈8字型。脐带血管只可见一条脐动脉，一条脐静脉。
　　众所周知，脐带是胎儿在母体内获得氧气和血液的唯一通道，正常胎儿脐带内有2条脐动脉及1条脐静脉。而且在此之前，赵女士的B超也一直都是双脐动脉，那怎么会少一条脐动脉呢？
　　对于赵女士孕晚期突发单脐动脉的情况，产科主任余淑芳的脑海中忽然跃出一个既熟悉又陌生的病因脐血管栓塞可能。她建议赵女士立即入院，继续检测胎心胎动。然而，胎心监护情况愈发不好，胎动也明显减少。
　　这是提示胎儿缺氧的一个重要依据。余主任意识到，脐血流仍存在，可短期代偿。但若继续观察，脐血管可能出现继续阻塞可能，胎儿可能预后不良或者出现胎死宫内。情况很紧急，余主任建议立即手术终止妊娠。
　　紧急剖腹成功娩出女宝一枚
　　脐带状如麻花，栓塞严重
　　千盼万盼求来的宝贝，还没足月就要剖腹，那岂不是变成了早产儿？起初，赵女士一家坚决拒绝急诊手术，要求继续待产。在产科团队医护人员反复告知相关风险，苦口婆心轮番劝说下，赵女士与家属表示同意手术。
　　手术十分顺利，母女平安，小姑娘十分健康，重2300克，哭声也很清亮。但看到她身上的脐带时，手术台上的众人不禁倒吸一口凉气，只见整条脐带过度扭转，细数一下，竟有53圈，就像一条麻花，脐带断端见3条血管，只有两根血管充盈，剩下的一根血流完全阻断，青红相交。果然是脐血管栓塞！跟余主任的判断一样，大家不由庆幸及时进行了剖宫产终止妊娠，否则后果不堪设想。
　　脐血管栓塞并不多见，多发生在妊娠晚期，对胎宝宝却非常的危险，可能与脐带机械性损伤或脐带解剖结构异常有关，如脐带扭转、脐带缠绕、脐带真结、脐带受压及脐带帆状附着等。也有研究认为，脐血管栓塞还可能与胎儿凝血功能异常、孕妇血糖水平异常、感染及吸烟等因素有关。
　　脐血管一旦栓塞，如果处理不及时，极大可能会造成胎儿宫内的急性缺氧，会引起胎死宫内或者胎儿脑瘫等等，造成不良的妊娠结局。余主任提醒，一些脐带异常因素很难提前发现，做出预判，这让宝宝更加危险。
　　给广大准妈妈们的几个小建议
　　那么，如何读懂宝宝的SOS信号呢？余主任提醒孕妈妈们一定要认真仔细地自我监测胎动，不可马虎、不可偷懒。
　　胎动反应了胎宝宝在妈妈腹中发育和健康的状况，也是宝宝给妈妈们的信号。余主任建议，孕妈妈们从孕28周开始，就要注意胎动的变化。每日早晨、中午、晚上在左侧卧位的情况下，各测一小时胎动。特别是有脐带绕颈的孕妇更要关注胎动规律和变化，一旦发现胎动异常，应及时检查，挽救胎儿。
　　此外，胎心检测也十分重要。对于羊水少、情况复杂的高危孕妇，建议采用远程胎心监护，在家也可以监测胎心，一旦发现异常，尽早干预，可提高胎儿及新生儿的存活率，减少并发症的发生。
　　一定要按医嘱定期产检，到了孕晚期，要增加产检频次。最后，余主任建议，孕妈妈们不要久坐，尤其是对于坐办公室工作的准妈妈来讲尤为重要。因为长时间坐着，活动量减少，会影响血液循环，从而导致骨盆受压迫使子宫血液循环不畅，这样也会影响胎儿的健康发育。
　　春节就要到了，准妈妈更要加倍小心。余主任提醒准妈妈们，要避免去人员密集的场所，以免感染疾病；不论在哪里过年要按照平日的作息规律，按时睡眠，按时起床，每天保证810小时的睡眠，同时注意午休；保持心情舒畅，不要大喜大悲、患得患失。如果发现异常情况，要及时前往医院就诊。
　　全媒体记者冯梦苓通讯员王青
　　【来源：慈溪新闻网慈溪日报】