长期腹部不适，检查却一切正常？当心肠易激综合征

　　指导专家
　　李明美，四川省精神医学中心心身消化科主治医师。医学硕士，国家二级心理咨询师。
　　擅长功能性胃灼热、功能性消化不良、功能性吞咽困难、肠易激综合征、慢性便秘等功能性胃肠病以及焦虑症、躯体症状障碍、睡眠障碍等心身疾病的诊治。
　　张阿姨最近三天两头地往医院跑，愣是没查出病来，可她依然锲而不舍，咋回事？
　　起初，张阿姨总感觉肚子不舒服，有时候痛，有时候又胀，还有种说不出来的别扭，导致上厕所成了每天最痛苦的事：要么一天要解好几次，要么又干又难解，严重时甚至一个多星期都解不出来。起初张阿姨并没有在意，单纯觉得是肠胃不好，就自己去药店买一些药吃，症状也时好时坏，没有彻底治好过。
　　后来，被肠胃问题折磨得寝食难安的张阿姨跑遍了附近的各大医院，反复做了很多检查，每次医生都告诉她没什么大问题。这可把张阿姨难倒了，症状毫无好转迹象的她开始担心自己患的是疑难杂症，只是医生没有检查出来，于是她饭也吃不好，觉也睡不好，很快就变瘦了。家人的劝说，朋友的开导，对于被病痛折磨的张阿姨来说都没有什么作用。经过四川省精神医学中心消化科医生的细致检查和诊治，终于找到了问题的症结所在——＂肠易激综合征＂。
　　中青年属易感人群＂肠易激＂不只有肠道症状
　　我国普通人群的肠易激综合征总体患病率为1.4%~1.5%，但只有25%的肠易激综合征患者到医院就诊。该病女性患病率略高于男性，而且在各年龄段人群中均有发病，年龄为18~59岁的中青年里更为常见。
　　作为＂情绪的晴雨表＂，肠胃问题与情绪息息相关。肠易激综合征的肠道症状以腹痛、腹胀或腹部不适为主，通过临床常规检查，一般未发现能解释这些症状的器质性疾病。肠外症状有头痛、腰背痛、心悸、尿频、尿痛、性功能障碍、焦虑、抑郁等。
　　看看自己属于肠易激综合征的哪种类型
　　一般临床采用布里斯托大便分类法，这种分类法也标志着患者处于肠易激综合征的哪种类型。高危因素需警惕有以下症状要及时就医
　　饮食因素
　　饮食因素可诱发或加重肠易激综合征的症状，84%的肠易激综合征患者症状的发生与饮食有关，肠易激综合征患者应避免摄入引起腹痛、腹胀、腹部不适等症状的相关食品。
　　1.避免产气食物：如豆类、洋葱、芹菜、胡萝卜、葡萄干、香蕉、杏子、咸脆饼干、酒精和咖啡因等。
　　2.避免摄入乳糖：如乳制品。
　　3.低FODMAP饮食：如小麦、洋葱、韭菜、大蒜、豌豆、开心果、腰果、豆类、扁豆、苹果、梨、芒果、樱桃、西瓜、李子、蘑菇等。
　　肠道感染
　　各种细菌、病毒感染因素均可引起肠黏膜肥大细胞或其他免疫炎症细胞释放炎症细胞因子，引起肠道功能紊乱。研究表明，有肠道感染史的患者肠易激综合征的发病率比无肠道感染史的患者高4倍。因此，清洁饮食尤为重要。
　　精神心理因素
　　1.患有精神疾病：如抑郁症、焦虑症等；
　　2.情绪不稳定；
　　3.压力大；
　　4.长期睡眠差；
　　5.人际关系差；
　　6.童年或既往有创伤经历：如童年时在身体或性方面有受虐史；
　　7.神经过敏。
　　当出现下列症状时您就需要进一步评估病情，包括完善胃肠镜检查等：
　　1.发病年龄＞40岁；
　　2.直肠出血或黑便；
　　3.夜间腹泻；
　　4.进行性腹痛；
　　5.不明原因体重减轻；
　　6.实验室检查结果异常(如缺铁性贫血、C-反应蛋白升高或粪钙卫蛋白/粪乳铁蛋白升高)；
　　7.炎症性肠病或结直肠癌家族史。
　　肠易激综合征的治疗方式，除了药物以外，我们还可以通过调整饮食结构和生活方式达到一个自我改善的过程。
　　调节饮食结构：规律饮食，多食用粗面粉或高纤维面粉、面包，以及富含麸质的谷物或糙米等高纤维的食物或可以改善症状。对于便秘型 IBS 患者，食用亚麻籽、燕麦可以改善便秘、腹部不适。
　　调整生活方式：规律作息，适当运动，每周3~5次高负荷的体格锻炼或每周3~5次20~60min的身体锻炼（跑步、有氧运动和骑自行车等）有助于改善整体胃肠道症状、负面情绪和焦虑等。
　　药物治疗：解痉剂、止泻剂、 肠道不吸收的抗生素、益生菌、中药、神经递质调节药物（抗焦虑抑郁药）等。
　　心理治疗：肠易激综合征患者常存在认知偏差和异常行为模式。肠易激综合征患者往往有挫败感、被孤立感和对医疗现状不满意，以及抑郁、焦虑表现等心理问题。因此寻求专业的心理医生帮助可有效疏导不良情绪和调整不良认知。
　　对于部分肠易激综合征患者来说，虽然存在肠道症状，但尚能维持基本的生活和工作。在消化心身科门诊，我们经常会遇到一些像张阿姨一样痛苦的患者，长期腹痛、大便不畅，几乎未断过药，检查做了一大堆，医生都说没什么大毛病。家人朋友不理解，就只会让您少想一点、开心一点。但是您哪里控制得了，身体的不舒服让您不得不去担心、紧张，整日闷闷不乐，甚至都不愿意与人交往了。那么请您一定来消化心身科门诊，及时诊治及时干预，让心身皆健康，才能远离疾病，快乐生活。
　　四川省人民医院 | 四川省精神医学中心
　　编辑 侯炫伊
　　校对 钟南胤
　　审核 蒲晓莉