2022年4月1日，36岁的李女士因＂停经35+3周，高血压入院评估＂再次被收入北京妇产医院产科九病房。看起来，好像还不算很＂高危＂？ 可实际上李女士却是高危孕妇 ＂典型代表＂ 【李女士的入院诊断】慢性高血压并发子痫前期、胎儿生长受限、低置胎盘、瘢痕子宫（腹腔镜下子宫肌瘤剔除术史2次）、子宫肌瘤、肥胖、耳聋基因异常、第五次试管术后、原发不孕史、宫腔镜下子宫内膜息肉切除术史。 看到这里，大都会感叹一句：李女士＂孕途＂多舛！ 1
复杂的入院诊断 【原发不孕】2012年，李女士被诊断为原发不孕。女性原发不孕一般指婚后夫妇同居1-2年以上，性生活正常，女方没有采取避孕措施而未能受孕。10年不孕史期间，李女士没有放弃过生育的希望，做过4次试管婴儿，均以各种原因失败告终。 【多发子宫肌瘤】2013年，27岁的李女士发现自己的经期开始延长，到北京妇产医院检查发现是＂多发子宫肌瘤＂。医生为她进行了腹腔镜手术，被剔除的最大肌瘤足有8cm大小，同时医生也提醒她：子宫肌瘤容易复发。果不其然，肌瘤在2019年再次来袭复发，肌壁间肌瘤直径达到8cm，同时子宫内膜出现多发息肉，于是再次剔除、手术。曾经的痛苦，再一次在李女士身上重演。 【高血压】2017年，身材肥胖的李女士发现自己又患上了慢性高血压，从此以往，不得不每日规律服药。幸运的是：血压控制得还算不错；不幸的是，高血压为她的孕期埋下了定时炸弹。 【第五次试管婴儿】2021年，李女士进行了第五次试管。＂可能绝望的次数太多，当我抱着不再激进、一身轻松的心态，反而成功受孕了。不过，这个过程真的是太艰难了......＂在孕7+周时，超声检查可见李女士宫内活胎，看见那黑白相间的图像里一个并不清晰的小点点，这位一直坚强追＂孕＂的准妈妈，终于还是忍不住流下了眼泪。 2
妇产护航 怀孕后的李女士，慕名来到了北京妇产医院产三科副主任丁新的门诊处就诊。丁新表示，一定为这位伟大的母亲护好这一胎，让李女士在妇产医院圆梦。 期间，丁新主任医师根据李女士的身体状况制定了个体化的诊疗方案：孕12周开始口服阿司匹林预防子痫前期、联合内科监测治疗慢性高血压、针对肥胖进行营养指导、嘱其口服地屈孕酮保胎至18+周，监测母亲心肺功能情况、监测子宫肌瘤生长变化、监测胎盘位置变化、监测胎儿发育速度、监测胎动变化...... 在丁主任悉心的孕期指导和针对性保胎方案下，李女士在孕早期血糖血压都正常平稳，无创DNA检查低风险。虽然本人有耳聋基因异常的情况，但在其爱人检测未发现相同的异常基因位点后，李女士也放下了担心。 3
突受惊吓 孕20+周，一次突受惊吓，李女士平稳的孕期被自此打破。血压瞬间飙升到185/93mmHg，伴有头痛，医院诊断其为慢性高血压并发子痫前期。来到北京妇产医院急诊，医护人员立刻给予李女士降压、解痉治疗，病情归于平稳。后期李女士服用两种降压药物，联合治疗控制血压。 *子痫前期(preeclampsia) 指妊娠20周以后，出现血压升高和蛋白尿，并可出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状。子痫是由子痫前期发展成更为严重的表现，引起抽搐发作或昏迷。病因至今尚不清楚，可导致严重的母儿并发症，危及母儿生命安全。 4
三次入院 到孕26+周的时候，超声检查发现李女士腹中胎儿比同孕周数的胎儿要小，被诊断为胎儿生长受限。看到这样的情况，李女士的担心骤起，高龄产妇、胎儿是否有染色体异常？孩子会不会缺氧？会不会突然胎死宫内？丁新主任医师在看到超声诊断报告后，立即决定将李女士收治入院进行评估治疗，查找原因，到孕28周又给予促胎肺成熟治疗。孕33周，因为李女士的身体条件较差，早产风险大，丁新决定对李女士腹中胎儿进行二次促肺，为提前结束妊娠做好万全准备。 ＂她的孕期情况非常复杂，我们有很多担心，但是面对一位有着生育梦的母亲，我们要做的就是攻克困难，尽全力呵护母子安康。＂丁新主任医师一句话带过的困难，其实每一个挑出来都是＂产科大难题＂，包括：李女士的瘢痕子宫在孕期可能突发子宫破裂；孕期里共同生长的肌瘤也可能导致李女士流产、早产；低置胎盘导致孕期出血、早产；慢性高血压并发子痫前期容易导致胎盘早剥、胎死宫内、脑血管意外、血压突然不可控、抽搐等...... 5
手术困难 为了保障母儿安全，丁新团队择成熟时机为李女士进行了剖宫产手术，提前结束妊娠，麻醉科派出经验丰富的麻醉医生。手术台上，丁新主任医师、刘静副主任医师发现由于李女士体重较大，腹壁被厚厚的脂肪层覆盖，胎儿发育小，腹部并不如普通孕妇般高高隆起，反而是平坦一片。并且探查见子宫多发肌瘤（再次复发），孕期低置胎盘的情况仍然存在，整个胎盘附着在子宫后壁，接近宫口的位置，导致胎儿的头部位置较高，这些都对手术医生娩出胎儿的操作产生了极大的阻碍。 6
圆梦妇产 经过两位医生的持续努力按压宫底、使用产钳等默契配合，最终手术团队帮助李女士顺利娩出一女宝宝，体重2435g，啼哭响亮，出生评分好。 术后李女士也安返病房，在进行降压、解痉、镇静、限液、服药等治疗后，李女士术后恢复良好，血压较平稳，迎来了美好的妊娠结局。 在新生儿科病房里，小宝宝经过医护人员们精心的治疗和护理后，也已经平安出院。 这位＂孕途＂多舛的李女士，终于在北京妇产医院圆了自己的母亲梦！ 审校：丁新 北京妇产医院 微信公众号 快手官方号
为什么正在玩游戏的孩子，不服从家长的管教？文廖老思（专注于亲子沟通，有该文原创版权，欢迎转发收藏）最近很多父母向我抱怨，说自己的孩子一玩起游戏来，魂都被手机勾走了，怎么叫都叫不听，作业没写，饭还没吃，澡还没洗，你多叫几次吧孩子不听话不耐烦拒绝和父母沟通，一招教你轻松化解！文廖老思（专注于亲子沟通，有该文原创版权，欢迎转发分享）我们今天讨论的话题是当孩子不听话不耐烦拒绝和父母沟通的时候，父母应该怎么做？，生活中大多数父母和孩子的沟通都是非常不顺利的，孩子沉迷手机游戏拒绝和父母沟通咋办？别急着开口，先做好这件事文廖老思（专注于家庭教育，有该文原创版权，欢迎转发收藏）01hr最近有家长跟我反馈说，他的孩子整天捧着手机玩游戏，根本就不愿意跟大人沟通，学了那么多育儿技巧，还是感觉无从下手，找不为什么沉迷手机游戏孩子性格毛躁易激动？父母这样做孩子受益终身文廖老思（专注于家庭教育，有该文原创版权，欢迎转发收藏）之前有一个家长找到我，说她的孩子沉迷于手机游戏，整天茶不思，饭不想，睡不醒，无心学习，注意力全耗在手机游戏里了，父母心急如焚如何让孩子心甘情愿放下手机？这一点被大多数父母忽略，建议收藏文廖老思（专注于家庭教育，有该文原创版权，欢迎转发收藏）01hr有一个妈妈气哄哄地对我说我实在是受不了我儿子啦，每次看到他在玩手机，我就一肚子气，忍不住想要骂他，而我越骂他，他反抗为啥玩手机越入迷孩子越冷漠无情？提升孩子自我价值才是治本妙方文廖老思（专注于家庭教育，有该文原创版权，欢迎转发收藏）01hr新闻资讯类节目杂志天下曾报道过这样一个案件湖南一名14岁的少年，在网吧里，用匕首当场把前来劝他上学的父亲给刺死了更可李玫瑾孩子6岁前养成坏毛病难改掉？诸葛亮教你根治孩子问题01hr这是个真实案件，并曾令无数网友大跌眼镜。案件涉及到四个家庭，从表面上看，这些家庭非常正常父母关系良好，不存在单亲家庭情况，家族中也没有犯罪的历史，父母工作体面，家中经济情况孩子沉迷手机游戏会导致性格孤僻冷漠？重塑良好亲子关系刻不容缓01hr有一个家长向我咨询，说自己的孩子马上要面临升学考试了，可偏偏在这个节骨眼上，迷上了玩手机游戏，而且一玩就是通宵达旦用这个妈妈的原话说就是他白天可以不吃饭，在床上睡一整天而且孩子沉迷游戏拒绝改变，长大后易啃老耍无赖，父亲这样做可免后患01hr不少父母很头疼这样一件事孩子沉迷玩游戏，整天手机不离手，不管父母怎么劝说，孩子权当耳边风，继续我行我素，照玩不误。孩子就像一个绝缘体，拒绝接受父母所提出的任何建议和教导，这是什么导致孩子在手机游戏中反复沦陷？3招拯救缺乏自制力的孩子01hr现如今，孩子沉迷手机游戏倒不是什么新鲜事，但是有一个问题，却不得不引起家长们的重视，那就是孩子自我克制的能力严重缺乏，尤其是在玩手机游戏上，更是显露无遗。之前有新闻报道的，为什么说女人有唠叨指责丈夫的权利？搞懂这点，婚姻越吵越幸福01hr河南公共频道百姓调解有一期节目，讲述了这样一个故事，求助人小辉和妻子结婚9年，有一个8岁的儿子，但是这些年来，妻子的脾气越来越暴躁，经常对丈夫非打即骂甚至在调解员的劝说过程