30岁还没毕业，这个专业有多难？

　　30岁，而立之年，大部分人已经进入了成家立业的人生进程。但有这样一群人，依然拿着微薄的实习工资，刚刚开启事业长跑的第一棒。
　　他们的身份，是医学生。
　　提起医生这个职业，名称自带光环，当上医生的种种好处跃然脑海。然而近年来多所重点大学纷纷开设医学院，大量医学生涌入就业市场，医院对人才能力要求也在逐步提高。本就比其他专业多一年＂大五＂的医学生，如今只能削尖脑袋挤过考研、考博的独木桥。繁重的学习任务，更使得部分学生在五年本科学习之后选择放弃医学。
　　医学生之难，难在求学的长跑之路太过漫长，甚至有升级障碍跑的趋势，而终点却一推再推，迟迟无法出现在视线之内。这不禁让人产生疑惑：学医究竟值不值？
　　漫长的就业前准备
　　＂学到秃头＂
　　＂整本书都是考试重点＂
　　＂年年期末赛高考＂
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　　医学生的这些自嘲，正是他们日常生活的真实写照。鉴于医学的特殊性，医学生的培训周期漫长而严谨，不仅学制比其他专业学生长，就业门槛也更高。
　　长学制推迟毕业时间
　　与其他专业不同，医学类专业本科学制长而复杂，尤其备受关注的临床医学。以本科为起点，可分为五年制、＂5+3＂一体化和八年制。
　　五年制即本科五年，毕业后参加规培就业或者考研；＂5+3＂一体化即本硕连读，五年本科后直接读研，研究生期间以注重临床实践的专硕为主，毕业后四证合一，可直接进入医院就业；八年制即本博连读，临床科研两手抓，毕业后博士起步，缩短了学习时间，免去考研考博过程，更能醉心于专业研究。
　　另外，以北京协和医学院、浙江大学、上海交通大学为代表的院校创办了新型八年制——＂4+4＂学制，作为临床医学专业培养模式改革试点班，即非医学专业的四年制本科毕业生进行四年的医学培养，毕业获得医学博士学位，并提供攻读医学/理学双博士学位的机会。此学制参照美国模式举办，意在探索＂理工医协同育人＂体系，培养具有理工专业背景的临床医生和医生科学家，是自2018年教育部提出四新建设中＂新医科＂建设的践行表率。
　　而今，大部分院校的博士学制已改为4年，如上海交通大学的非医学专业，那么医学院有没有改成4年的可能呢？
　　如果一名本科五年制的医学生一路考到博士，那么一般要花费5+3+3=11年的时间，若考的是科研型硕士和科研型博士，则还需要再规培3年才能上岗就业，且不算存在考研二战、毕业延期的可能性，逼近35岁，才刚刚开始有实质性收入。而博士身份，才是三级甲等医院的硬通货。
　　专业能力要求节节升级
　　随着高校扩招，医学生数量增加，国内市级及以上医院招聘对于学历的要求也水涨船高，＂人才高消费＂成为核心城市医疗卫生单位的现状。硕士研究生成为招聘主力军，＂只招博士＂成为市级三甲医院的招聘常用语，本科仅能就职于非临床的岗位。而相对较好的县级医院，同样对硕士研究生青睐有加。
　　根据丁香人才发布的《2020医疗秋招竞争报告》， 2020年9、10月份各等级医院的学历招聘要求，三级医院所需岗位集中于本硕博，以硕士博士为主，本科生多为麻醉、影像、检验等专业部门接收。与19年同期相比，博士招聘岗位增幅最大达13%。而今年春招，公立二甲医院的人岗竞争比首次超过公立三甲，成为热门之选。
　　医院招聘要求不断升级，无疑加大了医学生的学历焦虑。越来越高的门槛使本科医学生很难找到心仪的工作，即使找到了，在高学历人才扎堆的环境下，晋升与发展又成为他们不得不面对的难题。
　　根据浙江大学的2020年毕业生就业质量报告，浙江大学医学院本科生进入医疗卫生行业工作仅为1.14%，而硕士生为7.22%，博士生为16.39%。医学院本科生的深造率为72.44%，在全校各学院深造率中位居第三；但其就业率仅为82.93%，为全校各学院就业率倒数第三。
　　大部分医学生宁可考研二战三战，也要和深造死磕到底，为了搏一张大医院的门票，亦或敲开一座城市的大门。
　　严谨的毕业后教育
　　医学生不仅在校期间年年似高考，毕业后照样逃不掉学习的＂苦海＂。
　　《医教协同教育模式对促进医学生就业的影响》一文指出，自 2004 年以来，我国医科类高校的扩招规模以每年 20％-30％的速度递增，医学毕业生人数急剧增加，但每年新增的医生数量却很少。有调查显示，2008-2013 年，高等医学专业毕业生人数近 289 万，而同期新增医生数量仅为 59 万人，二者比例接近 5:1。
　　与其他学科相比，医学生算是真正意义上的＂严进严出＂。高分考入医学院，经历院校教育，才刚刚摸到医学生涯的门槛，而真正走上医学道路，并在这条路上有所建树，毕业后教育与继续教育举足轻重。
　　以临床医学为例，成为一名合格的临床医生，需要在本科毕业最后一年便开始＂过五关斩六将＂，考执业医师资格证只是医学生获取医学之路通行证的基本操作，而毕业后教育，才是最终站在无影灯下的关键一环。
　　2014年，教育部卫生计生委等六部门印发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》中提出，要建立健全毕业后教育制度，培养合格临床医师。全面实施住院医师规范化培训（简称＂住培＂或＂规培＂），积极研究建立专科医师规范化培训制度（简称＂专培＂）。《意见》明确，2020年，所有未取得《住院医师规范化培训合格证书》的新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均须接受住院医师规范化培训。
　　《意见》要求，5年临床医学本科教育后，需进行3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育。也就是说，考取临床医学硕士学位（即专硕），毕业时不仅拿到硕士学位，还能拿到规培证。而考取科研型硕士学位（即学硕），3年毕业后则需要继续规培3年。
　　在这3年里，医学生需要经历的磨难照样不少。
　　据《医学教育创新发展背景下＂住培＂对医学生的影响》一文介绍，目前大部分住培基地认定与管理机制并不完善，直接影响到住院医师培训的质量与成效。此外，合格的规培基地数量有限，高校学生见习与实习数量远超规培基地可容纳数量，超负荷带教的局面常常出现。而部分住培基地规模及病种数量与质量有限，住培生培训需求无法得以全部满足，住培生的培训效果也因此受到不良影响。
　　就学生自身而言，由于临床工作繁重，多数带教老师都存在＂重使用，轻带教＂的情况，大部分医学生在住培期间从事琐碎工作，沦为廉价劳动力，影响规培质量。住培期间薪资待遇低、工作累，不少学生也产生消极、倦怠心理。
　　2020 年 9 月，国务院办公厅发布了《关于加快医学教育创新发展的指导意见》，健全住院医师规范化培训制度。对经住培合格的本科学历临床医师，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面，与临床医学、中医专业学位硕士研究生同等对待。加大对规培重视程度，提高规培生待遇水平，对破除＂唯学历＂起到重要作用。
　　此外，《意见》提出，将医务人员接受继续医学教育的情况纳入其年度绩效考核的必备内容。在卫生专业技术人员职称评价中，突出品德、能力、业绩导向，强调临床实践等业务工作能力，破除＂唯论文＂倾向。
　　继续教育接踵而至，临床科研两头抓起。正式上岗以后，医学生学习的长跑之路仍未停止。
　　在这条医学之路上，有的人难熬艰苦而被迫掉队，有的人学有所成却躬身而退。而那些真正的勇士，敢于直面＂年年似高考＂的学习生涯，敢于正视＂口袋两空空＂的而立之年。
　　虽然持续不断地学习和培训导致医学生30岁还没开始赚钱的困境，与同龄人相比略显惨淡，但其优势显而易见：职业壁垒高、可替代性差、越老越吃香，别人的35岁满头焦虑，而一名35岁的医生，职业生涯才刚刚起步。
　　疫情以后，我国医学教育事业发展空前繁荣。截至2021年4月，42所双一流高校中，有30所已建或正筹建医学院。在健康中国战略以及世界医学发展要求下，我国医学教育人才培养质量亟待提高，为人民健康提供强有力的人才保障势在必行。在＂大国计、大民生、大学科、大专业＂的新定位指导下，我国医学教育正在迎来高速发展的时代！
　　道阻且长，行则将至；行而不辍，未来可期。学医固然艰苦，唯怀揣一腔热忱与坚持不懈，耐得住寂寞，经得住考验，方有良木来，天高海更阔！
　　参考文献
　　[1]夏洁，吴红斌. 谁进入医疗卫生单位？——基于2007-2017年全国高校毕业生调查的分析[J].复旦教育论坛,2020,18(5):106-112.
　　[2]谢璇，仇莹莹. 医学教育创新发展背景下＂住培＂对医学生的影响[J].才智,2021.
　　[3]丁香园- 2020中国医生薪酬报告出炉
　　https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/43501208?from=recommend
　　[4]进不去三甲，二甲医院也开始「内卷」？2021 医疗春招竞争报告
　　https://mp.weixin.qq.com/s/D6RTtjlRy05pCRaXenykeg
　　[5]秋招这 5 大科室最吃香...2020 丁香人才秋招趋势报告发布！
　　https://mp.weixin.qq.com/s/GqlLLcIwCOziPQfNw0g_YQ